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9、“临床医学概论》水肿
水肿 Edema;一、水肿的概念和分类;2. 分类（ Classification）
系统分类：全身性水肿（local edema） 、
局部性水肿（anasarca）。
部位命名：脑水肿、肺水肿、皮下水肿等。
起源病因命名：心性水肿、肝性水肿、肾性水肿，营养不良性水肿等。 ;【发生机制】;产生水肿的几项主要因素有:;【水肿简明机制图】 ;【病因与临床表现】;(一) 全身水肿;心源性水肿 (右心衰);
1．心性水肿
常指是右心衰竭引起全身性水肿，因左心衰引起肺水肿。
右心泵功能衰竭 体静脉回流障碍、淤血
交感兴奋
CO↓、有效循环血量↓ 外周静脉阻力↑ 静脉压↑
肝功能障碍 胃肠淤血
ANF↓ 肾血流量↓ ADH↑
蛋白吸收合成↓ 淋巴回流障碍
重分配 GFR↓、 RAAS激活 cap内压↑
FF↑ 醛固酮↑
Na、H2O潴留 水肿 细胞间液生成↑;肾源性水肿;2．肾性水肿（Renal edema)
指原发于肾功能障碍的全身性水肿。
（1）肾病性水肿
以大量蛋白尿所致的低蛋白血症为原因的水肿。
? 大量的蛋白尿，丢失蛋白质3.5g /日～ 20g /日
? 低蛋白血症，血浆蛋白低于30g/L
? 严重水肿
主要是血浆胶体渗透压明显降低，使细胞间液生成增多；另外，有效循环血量降低导致钠、水潴留，导致的严重水肿。
? 高脂和高胆固醇血症
（2）肾炎性水肿
是以GRF明显下降所导致的水肿。
;颜面眼睑浮肿; 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别;（三）、肝源性水肿;肝源性水肿;【腹水】;肝硬化;营养不良性水肿;其他原因所致的全身性水肿;(二) 局部性水肿;炎症性水肿;局部性水肿 局部淋巴回流受阻引起水肿（ 丝虫病）;问诊要点;开 始 部 位;发 展 快 慢;分 布 与 性 质;伴 随 症 状;谢谢
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