腰椎融合术后相邻节段的退变与临床疗效的关系的论文.docVIP

　　腰椎融合术后相邻节段的退变与临床疗效的关系的论文 腰椎融合术后相邻节段的退变与临床疗效的关系 【关键词】 腰椎融合术　相邻节段退变　临床疗效 【摘要】 ［目的］研究腰椎融合术后相邻节段的退变对临床疗效的影响。［方法］随机选取解放军总医院第一附属医院骨科自1998年1月～2006年1月间收治的472例腰椎后路椎弓根螺钉系统内固定、椎间及后外侧植骨融合术患者，436例患者得到了随访。平均随访时间58.13个月（26～114个月），病人根据融合节段的多少分为3组：1个节段、2个节段、3个及3个以上节段。腰椎节段的退变等级根据ucla椎间隙退变等级标准，临床疗效的判定根据侯树勋等制定的标准。［结果］58例患者出现了asd，其中a组14例，b组27例，c组17例。发生在融合节段以上者49例，融合节段以下者9例。a组的14例患者中，asd发生节段ucla等级全部都是增加1级。b组的27例患者中，16例患者ucla等级增加1级，7例患者增加了2级，4例患者增加了3级。c组的17例患者中，4例患者增加1级，8例患者增加了2级，5例患者增加了3级。临床疗效方面，a组有7例患者疗效等级下降1级。b组的27例患者中，13例患者疗效等级下降1级，6例患者疗效等级下降2级。c组的17例患者中，10例患者疗效等级下降1级，6例患者疗效等级下降2级。［结论］asd的发生率越高，临床疗效越差，但两者之间无明显相关。腰椎内固定融合时，尽量避免多节段固定融合。. 【关键词】 腰椎融合术　相邻节段退变　临床疗效 　　relationship betent degeneration and clinical oute after lumbar spine fusion 　　zheng xiao-yong, hou shu-xun, li li, et al. 　　department of orthopedics, the first affiliated hospital of general hospital of pla, beijing 100037, china 　 abstract: ［objective］to determine the relationship betent degeneration(asd) and the clinical oute after lumbar spine fusion. ［methods］totally 436 patients undergoing posterolateral lumbar fusion onths(26～114 months). the patients ber of the fusion segments: 1 segment, 2 segments and 3 or more segments. ucla grading scale ents. cinical oute ent degeneration (asd) occurred in 58 patients, including 14 in group a, 27 in group b and 17 in group c. forty-nine patients had their asd above the fusion level and 9 beloent degeneration and the clinical oute. careful attention is needed for avoidance of multi-segmental fusion. 　 key bar spine fusion; adjacent segment degeneration; clinical oute 　　近年来，随着脊柱外科技术及内固定器械的日渐成熟，腰椎融合术的成功率明显提高，但研究同时发现，患者临床症状的改善率却并没有相应地提高［1］。随着研究的逐渐深入，腰椎融合术后所带来的相邻节段退变（adjacent segment degeneration, asd）引起了越来越多人的关注。但究竟asd的发生与临床疗效之间有无相关性，目前尚无定论。为此，笔者对解放军总医院第一附属医院骨科自1998年1月至2006年1月间收治的436例腰椎融合患者进行了随访，结果报告如下。 　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　 随机选取解放军总医院第一附属医院骨科于1998年1月～2006年1月间完成的472例腰椎后路椎弓根螺钉系统内固定、椎间及后外侧植骨融合术患者，436例患者得到了随访。其中退行性腰椎滑脱症154例，腰椎管狭窄症188例，腰椎间盘突出症并腰椎不稳94例。男性232例，女性204例；平均48.37岁（27～78岁)。