蛛网膜下腔出血后血清S.docVIP

　　蛛网膜下腔出血后血清S 【摘要】 s-100b蛋白是一种反映脑损伤的血清标志物，其特异性很高。研究发现：动脉瘤性蛛网膜下腔出血 （sah） 后，血清s-100b蛋白水平不但能反映脑损伤的程度，还能根据其预测脑血管痉挛的发生，对临床判断sah病人的预后有一定参考价值。本文主要就s-100b蛋白在上述方面的研究作一综述。　　【关键词】 s100b蛋白质类；蛛网膜下腔出血；脑损伤； 血管痉挛，颅内 　　动脉瘤性蛛网膜下腔出血 （sah） 后，早期脑损伤及迟发性脑血管痉挛引起的脑损伤和再出血是决定预后的主要因素。s-100b蛋白作为一种反映脑损伤的量化指标，不论是在敏感度还是对预后判断的可靠性方面均优于其他常用的生化标记物，如神经元特异性烯醇化酶 （nse）、乳酸脱氢酶 （ldh） 等。发生sah后，检测血清s-100b蛋白含量有助于预测迟发性脑血管痉挛的发生。目前为止，s-100b蛋白是判断sah预后??具价值的临床生化指标。 　　1 s-100b蛋白概述 　　s-100蛋白是一组低分子量的钙结合蛋白，因其在中性饱和硫酸铵中100%溶解而得名。目前，共发现约20种结构与功能相似、存在于不同组织、可调节细胞内和细胞外ca2+的s-100蛋白。其中s-100b蛋白是一种分子量为21 ku的酸性蛋白，其为由2个β亚单位组成的二聚体，经肾脏清除，半衰期约2 h；它在脑组织中含量丰富 （1 mg约含3 500 ng），远高于其他组织 （1 mg约含100～200 ng）[1]。.s-100b具有广泛的生物学活性，在细胞增生、分化、基因表达、细胞凋亡中具有重要作用，但其生理意义尚未完全阐明。正常情况下，s-100b蛋白不能通过血-脑屏障进入血液，但在一些病理情况下可检测到血清s-100b升高。目前，关于s-100b蛋白通过血-脑屏障的确切机制仍不清楚。研究表明：s-100b可作为恶性黑色素瘤的辅助诊断和疗效评价指标，以及一些神经系统疾病 （如alzheimer病、doanner）[12]。因此，选择适当的时间间隔进行检测是关键，多数学者推荐24 h检测1次，也有学者推荐12 h检测1次。由于sah后除存在早期脑损伤以外，迟发性脑血管痉挛及血液分解产物的毒性作用等因素引起的脑损伤可能持续存在，因此，早期动态检测血清s-100b的含量，观察s-100b时相变化指标 （如平均值、中位数值、持续升高时间和迟发性升高等），对于评价sah后脑损伤及判断预后更有意义。 　　3.2 s-100b与脑血管痉挛 　　目前，对于能否通过血清s-100b的变化预测sah后脑血管痉挛的观点并不一致。atic changes in serum and cerebrospinal fluid in neurological injury [j]. j neurosurg, 1983, 58(1): 27-37. 　　[5] petzold a, keir g, lim d, et al. cerebrospinal fluid(csf) and serum s100b: release and , beems t, et al. increased gfap and s100β but not nse serum levels after subarachnoid haemorrhage are associated a s100b protein levels after subarachnoid an- eurysmal hemorrhage [j]. anesthesiology, 2006, 104(4): 658-666. 　　[8] schick u, dohnert j, meyer j j, et al. prognostic signi- ficance of ssep, baep and serum s-100b monitoring after an- eurysm surgery [j]. acta neurol scand, 2003, 108(3): 161-169. 　　[9] berger r p, pierce m c, atic brain injury in infants and children [j]. pediatrics, 2002, 109(2): e31. 　　[10] shore p m, thomas n j, clark r s, et al. con- tinuous versus intermittent cerebrospinal fluid drainage after severe traumatic brain injury in children: effect on bioche- mica