临床路径质量和管理[杨维兰1].pptVIP

临床路径质量控制与管理 ;主要内容;*; 门 诊;; 美国Providence Medical Center骨科从1995年对全关节形成术(total knee arthroplasty，TKA)的病例进行临床路径管理，使用前与使用后相比: 平均住院日从5.1天降到3.2天。 使用止血带时间从61分钟降到56分钟， 平均医疗费用减少了$l，063， 感染率没有增加， 松动率降低了37%。;主要内容; 实施临床路径管理和单病种质量控制 作为推动医院医疗质量持续改进的重点项目;卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知卫办医政函〔2011〕574号;卫生厅相关文件;卫生部相关文件;《临床路径管理试点工作评估方案》（卫办医政发〔2010〕56号;（二）重点考核指标;（二）重点考核指标;2013年江西省推进基本诊疗路径管理工作方案;（三）临床路径实施流程;（四）PDCA用于临床路径管理;（五）过程环节的质控内容;（六）过程和效果评???内容 ;（七）终末环节的质控内容;（八）临床路径管理评估表;（九）每月常规统计病种评价相关指标的数据;（十）实施的难点---依从性差;依从性低原因的问卷抽查结果;;（1）建立共同需求 （2）成立强有力的领导架构 （3）制订远景规划并加以宣传 （4）消除阻力并形成合力 （5）持续实施并关注细节 （6）奖励积极参与路径的员工 （7）培育内部实施路径的骨干 （8）实施的经验制度化;主要内容;（一）临床路径的变异的定义;（二）变异的因素;（三）变异的分类;按来源分类;按性质分类;（四）变异记录单;（五）变异的处理;变异情况的质控管理： 记录（路径表中） 交接班（与科室相关人员交换意见） 收集（科室、职能部门） 分析与处理（科室、职能部门） 诊疗工作与路径的改进;（七）变异处理举例;;;STEMI临床路径执行变异性质分析;表2 变异性质分类统计结果;;变异原因分析;改进措施;主要内容;（一）建立路径医疗质量管理体系;;