员工工伤事故调查表[较好].docVIP

EHS事故报告/调查 编号: 版本：2.0 第  PAGE 4 页 共  NUMPAGES 4 页 员工工伤事故调查表 Staff Industrial Injury Investigation 基本情况 General 事故类别Type of Incident [ ]微伤 [ ]轻伤 Moderate Injury [ ]重伤 Serious Injury [ ]死亡 Death [ ]火灾或爆炸 Fire/Explosion [ ]职业病 Work related Illness [ ]化学品泄漏或释放 Chemical Spill/Emission [ ]其他 Others受伤员工基本信息Injured Employee Basic Information 姓名Name： 文化程度Education： 性别Gender：年龄Age：部门Dept.： 岗位或工种Position or Type：入职日期 The date joins the company：本岗位工作时间Time in Current Position： 事故基本信息Accident/Incident Basic Information 发生日期Date of Incident：发生时间Time： 发生地点Location of the Accident/Incident： 事故过程说明Brief Description of Accident： 由事故引起的受伤类型Type of Injury Resulting From the Incident ： （根据GB 6441-86制定） [ ]2.01 电伤 [ ]2.04 辐射损伤 [ ]2.07 化学性灼伤 [ ]2.10 切断伤 [ ]2.02 挫伤、轧伤、压伤 [ ]2.05割伤、擦伤、刺伤 [ ]2.08 撕脱伤 [ ]2.11 冻伤 [ ] 2.03倒塌压埋伤 [ ] 2.06 骨折 [ ] 2.09 扭伤 [ ] 2.12 烧伤 [ ]2.13烫伤 [ ]2.14中暑 [ ] 2.15 冲击伤 [ ]2.16 生物致伤 [ ]2.17 多伤害 [ ] 2.18 中毒 受伤部位Part of Body Injured : （根据GB 6441-86制定） [ ]1.01 颅脑 [ ]1.02 面颌部 [ ]1.03 眼部 [ ]1.04 鼻 [ ]1.05 耳 [ ]1.06 口 [ ]1.07 颈部 [ ]1.08 胸部 [ ]1.09 腹部