贺玲-危重病人的评估与识别选编.ppt

危重病人的评估与识别;提纲;护理的本质和思考;从新手到专家的职业发展规律;从新手到专家的职业发展规律;Benner从新手到专家的理论;特征与能力;各级护士行为特点——新手护士;各级护士行为特点——高级新手护士;各级护士行为特点——合格护士;各级护士行为特点——熟练护士;各级护士行为特点——专家护士;阶段转换;专家思维与新手思维;专家思维与新手思维;提纲;危重病人评估;危重病护理观念和目标;患者病情恶化的早期干预;患者病情恶化的早期干预;患者病情恶化的早期干预;确诊严重脓毒症后6h内必须完成的治疗措施 血清乳酸水平测定 抗菌药物使用前留取病原学标本 急诊在3h内，ICU在1h内开始广谱的抗菌药物治疗 如果有低血压或血乳酸4mmol／L，立即给予液体复苏（20ml／kg） 尽可能1-2小时中心静脉置管，监测CVP和ScvO2 如低血压不能纠正，加用血管活性药物，维持动脉血压≥65mmHg，中心静脉压（CVP）≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度（Scv02）≥70%;;2154 例脓毒症性休克患者接受了有效的抗菌药物治疗 1 h内给予有效抗菌药物治疗的生存率为79.9% 抗菌药物治疗每延迟1 h ，生存率下降7.6%;Smith和Poplett，2002;病房患者病情恶化的识别和应对技术;心搏骤停前快速反应团队的建立与发展;心搏骤停前快速反应团队的建立与发展;危重病护理延伸服务的发展;护理