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精神病学 归纳 ——2016/5/12 绪论 1、掌握精神病学与精神障碍的基本概念 精神病学 是指临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神病本身的特点和复杂性，还包括其它方面（六个方面） 社会文化（2）司法问题（3）特殊人群（4）精神药理学（5）精神病理学 生物精神病学 精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。如：阿尔茨海默病，抑郁症，儿童多动症 症状学 （1） 掌握感觉障碍、错觉、幻觉的概念，幻觉的分类，感知综合的概念。 （2）掌握思维形式障碍的主要类型、临床特点。 （3）掌握妄想的特点以及被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被洞悉感妄想的临床表现。 （4）掌握遗忘、心因性遗忘的概念和柯萨可夫综合症的临床特点 （5）掌握精神发育迟滞、痴呆、假性痴呆概念及临床特点。 （6）掌握定向力及定向障碍的概念。 （7）掌握情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感不协调的概念。 （8）掌握意志减退的概念。 （9）掌握精神运动性兴奋的概念以及精神运动性抑制的临床表现。 （10）掌握妄想的特点。 （11）掌握自知力的概念。 ※判断某一种精神活动是否属于病态： ①纵向比较 ②横向比较 ③是否与现实环境相符（心理背景和当时处境） ※精神症状共同特点： 1、症状的出现不受病人意志的控制 2、难以通过注意力转移方法令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害 一、 感知觉障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感性不适 （二）知觉障碍 1、错觉 指对客观事物歪曲的知觉（正常人、意识障碍者） 2、幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。是临床上最常见而且最重要的精神症状， （1）根据所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉 幻听 最常见，可分为：非言语性幻听、言语性幻听。言语性幻听最常见 其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的典型症状 （2）按幻觉体验的来源分真性幻觉和假性幻觉： 真性幻觉 如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的 假性幻觉 产生于患者的主观空间如脑内、体内 （3）按幻觉产生的条件可分 功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉 3、感知综合障碍 指对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。包括： （1）视物变形症（人与物体比实际大或小） (2) 自身感知综合障碍（身体某部分大小、形状变化） (3）空间感知综合障碍（事物距离、空间发生改变） （4）时间感知综合障碍（时间快慢不正确） （5）非真实感 （房屋是纸糊的、人是木偶） 二、 思维障碍 思维障碍主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （一） 思维形式障碍：主要是思维过程的联想和逻辑障碍（14个症状） ⑴ 思维奔逸 ⑵思维迟缓 ⑶思维贫乏 ⑷思维散漫（思维破裂、词语拌杂） ⑸思维不连惯 ⑹思维中断 ⑺思维被夺（思维插入） ⑻ 强制性思维 ⑼病理性赘述 ⑽思维化声 ⑾词语新作 ⑿象征性思维 ⒀逻辑倒错性思维 ⒁强迫思维 （二）思维内容障碍 妄想：妄想是最常见精神病症状之一，是一种病理性的歪曲信念；是病态的推理和判断。 ※妄想有以下特征： ①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移 ②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关 ③妄想具有个人独特性，是个体的心理现象，并非集体信念 ④妄想内容因文化背景和个人经历有关，且通常有浓厚的时代色彩 妄想应注意与幻想的区别：幻想是一种超现实的遐想，通常有一定目的性，易于纠正。 ⑴根据妄想的起源，可分为：原发性妄想和继发性妄想。 原发性妄想是没有发生基础的妄想；继发性妄想是发生在其他心理基础上产生的妄想 ⑵按照妄想的结构，可分为系统性妄想和非系统性妄想 1、系统性妄想：是指内容前后相互联系、结构严密的妄想。 2、非系统性妄想：是一些片段、零散散、内容不固定、结构不严密的妄想。 （3）妄想主要内容归类： 关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、 嫉妒妄想、非血统妄想、物理影响妄想、疑被洞悉妄想。（10类） 其中被害妄想 是最常见的妄想