WST_431-20133_护理分级卫生行业标准3探析.ppt

WS/T 431-2013 护理分级卫生行业标分级护理标准; 为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。 国家卫计委法制司国卫通 ﹝2013﹞6号发出了2014年5月1日起对护理分级、静脉输液标准的实施通知。;前 言;背 景;1982年，卫生部颁布的《全国医院工作制度与人员岗位职责》中，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了按照病人病情轻重急缓，护理级别分为特级和一、二、三级4个等级。并明确了不同护理等级对应的护理措施，这项制度也成为了护士实施临床护理的重要依据。;2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则(试行)》将4个护理级别的确定标准中提出依据疾病的轻重急缓和患者的自理能力，将患者的自理能力首次作为分级护理依据之一，但如何确定患者的自理能力，则没有统一标准。 ;它与1982年《全国医院工作制度与人员岗位职责》中规定的分级护理制度相比较，仍然延续了将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。 ; 明确规定：“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。” 关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，在《综合医院分级护理指导原则(试行)》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。 ;2011年由卫生部医院管理研究所在通过大量的临床调研后，结合中国国情，重点探讨了病人自理能力的评估依据及标准，将病情等级与病人自理能力的能级综合衡量确定病人的护理级别，由此提出制定新的护理《分级标准》。 既没有违背我们国家已有的医院分级护理原则，同时补充和细化了分级标准的内容和依据，使分级护理在临床上更具有可操作性、科学性、可行性。;　重要意义;重要意义;　护理分级;护理分级;　　 护理级别 　 依据患者病情和自理能力分为四个级别： 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理; 分级方法;分级依据;分级依据;分级依据;病情稳定或处于康复期，且自理能力中度 依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 ; 自理能力等级依据; 自理能力等级 ;表A.1Barthel(BI)评定量表;Barther指数量表评定细则;Barther指数量表评定细则;Barther指数量表评定细则;Barther指数量表评定细则;Barther指数量表评定细则;Barther指数量表评定细则;Barther指数量表评定细则;目前临床〈护理分级〉存在的问题： 一、护理级别的制定大多数是由医生决定， 护理人员参与意识及权限不足 例：曾经对某市二级以上医院调查结果 目前你院护理级别由谁确定 医生确定占76﹪ 护士确定占4% 医生和护士共同确定占20%;目前临床〈护理分级〉存在的问题： 二、医生更多的从患者病情角度考虑，缺乏对患者 自理能力的评估，甚至部分为顾及病历书写的 频率护护理费用问题而制定护理级别 例：曾经对某市二级以上医院调查结果 目前你院护理级别的分类依据（多选） 以病情占100 % 以自理能力占57 %（注：与病情有重叠选） 其它占10 %; 由此临床出现了与患者实际不相吻合的护理 级别，其乐???的结果也许是患者得到了有效的护 理，但护理人员的付出没有得到有效认可；反之 不乐观的结果可能是护理的违规行为而败诉。;目前临床〈护理分级〉存在的问题： ;对新标准实施的建议;对新标准实施的建议; 相信将新标准的实施作为深入和提高护理内涵质量的切入点。进一步规范护理人员的行为、进一步提高护理人员的法律意识、合理人力资源的利用。更大程度的保证患者的安全及合法权益。;