低血糖及其引发机制.pdfVIP

一 刘 献 昌? 血 糖 是 指 血 液 中各 种 单 糖 的 总 称 ，主 要 是 葡 萄 糖 ．正 常 人? 去 极 化 ，增 强 电压 依 赖 性 钙 通 道 开 放 ，胞 外 钙 内流 ．胞 内 游 离? 清 晨 空 腹 时 静 脉 血 糖 浓 度 为 ????／??? ?????／??．维 持 正 常? 钙 浓 度 的增 加 ，触 发 了胞 吐 作 用 ，并 促 进 胰 岛 素 释 放 ? ．长 期? 的血糖浓度 很重要 ，全身各 组织细胞 都需要从 血液 中获取葡? 服用且 胰岛素恢 复至给药前 水平 的情 况下 ，其降血糖 作用仍? 萄糖 ，特别是脑组织 、红细 胞等几 乎没有糖 原贮 存 ，必 须 随时? 然 存 在 ，这 可 能 与 抑 制 胰 高 血 糖 素 分 泌 ，提 高 靶 细 胞 对 胰 岛 素? 由血 液 供 给 葡 萄 糖 ，以取 得 自身 生存 、代 谢 和 功 能 所 需 要 的 能? 的 敏 感 性 有 关 ；也 可 能 与 增 加 靶 细 胞 膜 上 胰 岛 素 受 体 的 数 目? 量 ．? 和 亲 和 力 有 关 ．有 一 些 药 物 如水 杨 酸 类 、单 胺 氧化 酶抑 制剂 等? 由 于血 糖 浓 度 具 有 一 定 的 生 理 性 波 动 和 正 常 人 群 对 血 糖? 可加强 ??服 降糖药 的降糖作用 而引起低血 糖．心得安也可 引? 的 耐 受 力 有 差 异 ，临 床 上 将 空 腹 血 糖 浓 度 低 于 ????／?? 的称? 起 低血糖 ，其机制 可能是通 过降低糖原 分解而 引起空腹或 需? 为 低 血 糖 ．血 糖 浓 度 过 低 ，影 响 各组 织 细 胞 尤 其 是 脑 细 胞 的 能? 要 胰 岛 素 治 疗 的 病 人 发 生 低 血 糖 ．? 量 供 给 ，就 会 出 现 一 系 列 的 低 血 糖 症 状 ，如 饥 饿 、疲 倦 、乏 力 、? ?．肝 源 性低 血糖? 当 肝 功 能 严 重 损 伤 时 ，如 患 有 晚 期 肝? 精 神 不 集 中 、头 晕 、心 悸 、脸 色 苍 白 、出冷 汗 、手 颤 等 ．严 重 时 出? 硬化 、广泛性肝坏死 、严 重病 毒性肝炎 和重度 脂肪肝 等病人 ，? 现幻觉 、躁 动、惊厥 、神志不清 、甚至 昏迷 ?低血糖休克?、死 亡．? 一 方 面 由于肝脏 储存糖原及 糖异生等 功能低下 ，不能 有效地? 对 低 血 糖 患 者 的 处 理 ，可 给 予 口服 葡 萄 糖 或 其 他 糖 类 如 糖 水? 调 节 血 糖 而 产 生 低 血 糖 ，另 一 方 面 胰 岛 素 在 肝 内灭 活 减 弱 ，对? 或 糖 果 等 ，必 要 时静 脉输 注 葡 萄糖 液 和 升 血 糖 药 物 ，以快 速 提? 血 糖 水 平 也 产 生 一 定 的 影 响．特 别 在 碳 水 化 合 物 摄 人 不 足 时? 升血 糖 浓 度 ，供 给基 本 能量 需 要