病理学第1章绪论与疾病概论.pptVIP

病 理 学 基 础;正常机体;病 例: ???? 陈×× 女 63岁病史： 五个月前胃疼，逐渐加重，服胃舒平、去痛片等 稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿大。 胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。 临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。 经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。;解剖所见： 身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、半透明状。????胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm×3cm之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。????肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可见核分裂像。????肺脏：表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。????淋巴结：胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。????卵巢：双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。;讨论： ??? 1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因？ 2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？ 3、肿瘤对机体的危害有哪些表现？ 4、肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？; 疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。;认 识 课 本;总论—多种疾病的共性，共同的病因、发生、 发展、病变规律，为学好各论打好基础。??? 各论—阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习 某种疾病的特性。;用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习，形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响是各章节的重点。 注意总论和各论之间的关系。 钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念掌握书本的内容。;第一章 绪论与疾病概论;; 病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称为诊断病理学或外科病理学。 ;（二） 病理学的任务;二、病理学的范围及在医学中的地位;病理学的地位 （与其他基础和临床医学学科的关系）; 3、在医学研究中占有重要的地位吸收了分子生物学的研究方法及成果，使病理学的观察从器官细胞、亚器官细胞到蛋白表达及基因的改变。此研究方法渗透到各基础学科，临床医学、预防医学和药学方面等。;三、病理学的研究方法及学习方法 ;（一）病理学的研究对象 ;（1） 动物实验 (Animal experiment) 利用动物复制人类疾病的模型，探讨疾病的发生发展及转归。 （2） 组织和细胞培养 (Tissue and cell culture) 利用适宜的培养基，体外培养动物的组织或细胞。;（二）病理学的研究和观察方法;6、流式细胞学(测定细胞DNA变化来研究诊断疾病) 7、图像分析技术(定量法分析、诊断疾病) 8、 激光扫描共聚焦显微术(用细胞CT检测病变) 9、 分子生物学技术(重组DNA、核酸分子杂交、聚合酶链反应(PCR)、纤维切割技术、 DNA测序、FISH 技术、生物芯片和组织芯片技术等) ; 随着社会的进步，人类学习、工作、生活方式和环境有了改变，疾病的发生原因、种类也发生了很大的变化。因此，在学习病理学时，要以“生物-心理-社会”这一新的医学模式去认识疾病，去指导我们学习这一课程。;第二节 疾病概论;不生病就是健康吗？; Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.;7:30：起床。?7:30―8:00：在早饭之前刷牙。 8: