第2章核医学工作中的辐射防护知识.pptVIP

第二章 核医学工作中的辐射防护知识radiation protection; 辐射防护(radiation protection) 的目的就是要把放射线对人的影响减少到最低限度。只有掌握有关射线对人体影响的知识和防护措施，才能趋利避害，化害为利。; （1）对病人主要是内照射（即放射性核素进入人体内产生的照射），对医务人员主要是外照射（即放射性核素从人体外发射的射线对人体产生的照射），但管理不当也可产生内照射。 （2）由于放射性药物在体内的特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。;第一节 天 然 本 底 辐 射;一. 宇宙射线 ;系列衰变有铀系、锕系和钍系三种，其共同特征：;三. 本底当量时间 ;第二节 放射线对人体的影响;一.确定性效应和随机效应;确定性效应;（二）随机效应(stochastic effects);二.辐射损伤的化学基础 产生放射生物效应的最根本的原因;自由基（radicals）： 有一个或多个不配对电子而能独立存在的原子或分子，具有极高的不稳定性和化学反应性，存在的时间极其短暂。; ①对核酸分子主要作用于碱基、磷酸二酯键、核糖。 ②通过脂质过氧化作用造成体内包括细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜、核膜等生物膜的损伤，使生物膜的能量传递、物质转运、信息识别等功能受到影响。 ;一定的低剂量对生物生命活动的辐射兴奋效应(hormesis)。 ;; 但由于辐射生物效应是一个复杂的问题，低剂量辐射的兴奋效应还有很多急待解决的问题， 与传统的随机效应的理论也相矛盾。 还有待于进一步的探索和验证。;四. 辐射对机体组织的损伤 ;（二）造血组织的辐射损伤; 2.造血干细胞有极高的辐射敏感性，受射线照射后造血干细胞可因辐射致细胞坏死（necrosis）和细胞凋亡(apoptosis)，其数量随受照剂量呈指数规律下降。受较大剂量照射后，造血干细胞被破坏，数量急剧减少，余下的造血干细胞通过自我复制和分化为祖细胞以恢复造血功能。故具有极大的潜在修复能力。在受到极其严重的辐射损伤后，才必须进行干细胞移植，轻度损伤时可采取输血治疗等措施。 ; 3.外周血细胞的变化:辐射对外周血细胞的作用不明显，主要是抑制造血细胞的增殖能力使血细胞的来源减少，引起外周血细胞数量的下降，较大剂量的照射则能引起血细胞寿命的缩短。;（三）睾丸和卵巢的辐射损伤;（四）成年人中枢神经系统属放射敏感性不太高的组织，但一旦发生损伤，往往是不可逆的。 ; (五)消化道粘膜，特别是小肠绒毛上皮细胞是更新快、增生活跃的组织，辐射敏感性很高，受射线照射后，很快引起上皮细胞的分裂抑制，肠淋巴组织破坏。由于食物残渣等的刺激，易于继发感染。所以受射线照射早期即出现恶心、呕吐、食欲不振，继而出现腹泻、血大便等消化道症状。; (六)皮肤也是辐射敏感性较高的组织之一。常见的症状是毛发脱落、指甲发育不良等。较大剂量照射可引起局部红斑、溃疡等。;（七）辐射致细胞凋亡 ;2.辐射所致细胞凋亡主要经历的几个过程;细胞凋亡过程中表达增加的基因： 如ced 1,2,5,6,7,8,10（吞噬作用）， c-fos（转录功能），TIMP（蛋白酶抑制剂功能），RP-2、RP-8（转录功能）。 促进某些细胞凋亡，例如ces-2,ced-3,c-myc,TNF-α等。若阻断这些基因的表达，则可抑制细胞凋亡。 少数基因可抑制细胞凋亡，如egl-1、 p53、 bcl-2、crm A等 。; 辐射致细胞凋亡还与细胞周期、射线的线形能量传递系数（LET）、组织的氧浓度以???辐射剂量和剂量率等有关。细胞凋亡还受到细胞内核酸酶、Ca2+ 浓度、pH值等的影响。 总之，细胞凋亡是一个复杂的过程，是细胞内在的有规律的变化，辐射的影响通过基因表达及体内多种因素的调控而实现。 ;第三节 辐射防护的原则和措施 ;一、辐射防护的目的 ;二、辐射防护的原则 ;三、外照射防护措施 ;;;四、内照射防护 ;放射性核素分组和对放射性工作场所分类 围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避免放射性向环境扩散 保洁和去污 个人防护 通过严格的环境监测来建立内照射监测系统 放射性废物处理 ;第四节 核医学工作人员和患者受辐射剂量比较 ;一、临床核医学检查受照剂量与其它临床检查项目比较;二、临床核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较 ;三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析 ; 值得注意的是各分析表明国内放射检查辐射剂量明显高于国外，今后更应严格按照放射防护的原则、措施，认真管理，尽量避免不必要的照射，提高显像灵敏度，降低使用放射性药物用量，把辐射剂量再尽量降低。;THE