第二章精神疾病基础知识[第二版].ppt

精神科护理学　 第二章 精神疾病的基础知识;知觉障碍; ;幻觉;幻听;感知综合障碍;;思维障碍;（一）过程障碍;;病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节，特点是“拖泥带水” 常伴行为也拘泥于细节。 联想松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。 破裂性思维：每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。;联想障碍;（二）思维形式障碍;（三）思维内容障碍;按发生的背景分类;按妄想的内容分类;;按妄想的内容分类;注意（attention）是心理活动对一定对象的指向和集中。是一种有选择地加工某些刺激而忽略其他刺激的心理倾向。 指向性和集中性是注意的两个基本特征。 注意的指向性：是指心理活动有选择的反映一定的对象，而离开其余的对象。 注意的集中性：是指心理活动停留在被选择对象上的强度和紧张度，他们是心里活动离开一切无关的事物，并且抑制多余的活动。 ;;下面图形中，你先注意到的是哪个圆？;课堂实验:注意的动摇;注意障碍;正常人的记忆根据保持的时间可分为： 瞬间记忆（30秒以内） 短时记忆（30秒---数周） 长时记忆;手札情缘-老年痴呆、记忆障碍;记忆障碍形式;;错构症：是记忆的错误。对过去实际经历的事物，在时间、地点、情节上有回忆的错误，张冠李戴，往往将远事近移。 虚构症：是在严重记忆损害的基础上，患者被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出来的内容来填补空白，易受暗示影响。;顺行性遗忘：即回忆不起疾病发生以后一段时间内所经历的事件。 逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生以前某一段时间的事件。 心因性遗忘（选择性遗忘）：病人在应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，而与此无关的记忆则保持相对完好。 进行性遗忘：主要见于老年性痴呆，其影响较大的不是直接的识记和保存，而是再认和回忆，即病人除有遗忘外，同时伴有日益加重的痴呆和淡漠。; 五、智能障碍;假性痴呆：是一种功能性的，可逆的，暂时的类痴呆状态，是大脑功能普遍处于抑制状态的表现。 ◇童样痴呆：病人的言行举止全部模拟幼儿，呀呀学语、吸吮手指，以幼童的声调说话，见人叫叔叔、阿姨。 ◇刚塞尔综合征：病人以近似的回答为核心症状，可伴有定向障碍、意识朦胧与幻觉。 抑郁性假性痴呆： ;情绪：较低级的、生物性的、与满足欲望直接相关的体验。 情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验。 心境：一段时间内持续性保持的某些情绪状态。;情感障碍：是情感活动的变态与失常。 如何判断： 情感强烈程度、持续时间、与周围环境是否相符合。 ;情绪高涨：情绪在一周以上甚至更长时间内持续增高，增高的程度从轻度愉快、高兴到极乐、狂喜或消魂状态。往往伴有联想奔逸、言语增多。表现欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自意。讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。易引起周围人的共鸣。 情绪低落或病理性抑郁：负性情绪增强，以持续的与所处境遇不相称的情绪低落，历时数周、数月甚至更长时间为特征，从高兴不起来、无愉快感、闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至出现木僵状态。最重要的特点是病人有丧失感，并伴有思维迟钝、少言、动作减少，对一切悲观失望，毫无兴趣，严重者出现自杀念头或行为。;焦虑：担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境，病人表现为无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，如有大难临头， 恐惧：面临不利或危险处境时的情绪反应。作为一个症状，有如下特点： 1．对一定的、容易认别的、目前并无危险的情况或物体感到恐怖。 2．恐怖对象是存在于个体之外的，不是对自身的恐怖。 ３．病人自觉痛苦，并出现回避行为，以致影响社会功能。 ;;易激惹：表现为情绪反应过于强烈，耐受性降低。主要为易怒，也包括易悲、易喜。 情感倒错：情感的变化与周围环境不协调。 情绪淡漠：是情绪反应的降低，对周围事物不关心，失去兴趣，对亲人的情感冷淡，即使目睹惊险、悲惨、快乐均无动于衷。;七 活动、意志行为障碍;;;行为障碍; 木僵症：表现为运动的完全抑制。肌张力增高，病人保持一个姿势僵住不动，沉默不语，不吃不喝，对体内外的任何刺激均无反应。口涎外流，尿液潴留，面部表情呆滞，意识清楚。 蜡样屈曲---病人四肢可被人任意摆布与某种位置，如同泥塑、蜡铸一样 空气枕头---把病人头抬起，则头部一直保持悬空状;模仿症状：病人毫无目的、毫无意义地模仿周围人的动作和言语。 重复动作：动作一经开始，则持续不断地重复多次。 刻板动作：病人无休止地重复做一个非常机械且毫无意义的动作。;八、 意识障碍; （2）人格转换 ——患者完全否认原来的自身，而代之以另外一种人格。临床常见一类属于癔症分离性症状的鬼神附体表现。一般发作几小时，意