十二、就诊手册.doc

就诊手册 　　生病总是件令人头痛的事情。患者和家属都希望找一家好医院，尽快祛除病痛、恢复健康。在这里我们为您解答就诊时常会遇到的问题；介绍具有特色的医疗单位、医疗收费基本价格……。给您提供这些信息，使您针对疾病作出选择。 　　血液一般检验 　　一、红细胞（RBC）计数 　　正常参考值 　　成人 男：429～538万/μl（4.29～5.38 x 1012/l） 　　女：383～483万/μl（3.83～4.83 x 1012/l） 　　儿童（依年龄而异） 430～450万/μl（4.3～4.5 x 1012/l） 　　新生儿 510～660万/μl（5.1～6.6 x 1012/l） 　　临床意义 　　1. 生理变化 　　(1) 初生儿较成年为高；老年人比青壮年者稍低。 　　(2) 超力型人的红细胞数较正力型和无力型者高，两种体质极端的红细胞之差可达20%。 　　(3) 妊娠时期血浆量增多而多有稀血症。此外，居住高山因缺氧可引起生理性红细胞增多。 　　2. 病理变化 　　(1) 增高见于 　　真性红细胞增多症；严重脱水、严重烧伤及休克；先天性心脏病（法乐氏四联症），慢性获得性心脏病；慢性肺脏疾病（肺气肿、严重的支气管性哮喘、矽肺、纤维性肺结核等）；异常血红素（高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等）；其他：肿瘤（肾脏肿瘤、肾上腺瘤、肾母细胞瘤、脑瘤、肝癌、子宫纤维肉瘤、前列腺癌、胃癌、肺癌、嗜铬细胞瘤）；肾脏病（肾盂积水、多囊肾、肾动脉狭窄）；皮质醇增多症及脾结核等。 　　(2) 减低见于 　　①大细胞型贫血：平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白（MCH）增加，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常或降低。如维生素B12。及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫血，肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的贫血等。 　　②正常细胞型贫血：此种贫血之MCV、MCH及 MCHC均正常。如急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及其他骨髓病所致之贫血。 　　③单纯小细胞型贫血；此种贫血之 MCV和 MCH均减少，但MCHC正常。如慢性感染、慢性肾疾患等。 　　④小细胞低色素性贫血：此种贫血MCV、MCH及MCHC均降低、如缺铁性贫血，地中海贫血及维生素B缺乏所致之贫血。 　　二、血红蛋白（Hb）测定 　　正常参考值 　　成人 男：13～17g/dl 　　女：11～15g/dl 　　儿童（依年龄而异） 11.8～13.9g/dl 　　新生儿 16.5～19.5g/dl 　　临床意义 　　血红蛋白测定的临床意义与红细胞计数大致相同，但血红蛋白能更好地反映贫血程度。各种影响红细胞计数的因素也同时影响血红蛋白，但被影响的程度在比例上不一定相称。如在小细胞性贫血时，血红蛋白减少的程度常较红细胞数严重；在大细胞性贫血时，红细胞减少程度常较血红蛋白严重。 　　注； 凡在单位体积的血液中，红细胞数、血红蛋白或红细胞比积低于正常数值，称为贫血。综合国内调查资料，中国人正常与贫血的分界标准为：男性，红细胞少于400万，血红蛋白低于12g；女性，红细胞少于350万，血红蛋白低于10.5g，即称贫血。 　　三、白细胞（WBC）计数 　　正常参考值 　　成人 4,000～10,000/μl（4.0～10.0 x 109 /l ） 　　新生儿 10,000～25,000/μl（10.0～25.0 x 109/l ） 　　1岁以下婴儿 6,000～18,000/μl（6.0～18.0 x 109/l） 　　临床意义 　　1．生理变化 　　（1）剧烈的体力劳动或情绪激动都使白细胞增加。 　　（2）新生儿的白细胞数较成人高，3日后降到每微升10,000左右。 　　（3）在妊娠期中，白细胞常轻度增多，分娩时增多可能更显著。 　　（4）慢性特发性白细胞增多症，其白细胞总数可持续在10,000～20,000／μl，但无其他异常发现。 　　（5）高温作业、饮酒及饭后亦可能有轻度增加。 　　2．病理变化 　　增高见于 　　急性化脓性感染所引起的急性周身性感染，局部炎症（脓肿、脑膜炎、大叶性肺炎、兰尾炎、扁桃体炎、脓胸、败血症等）以及其他一些细菌感染（如猩红热、霍乱、白喉等）。此外，白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、手术后、急性失血后、某些药物中毒和烧伤等亦常增高。其中尤以慢性白血病增高最多，有时可达几十万；骨髓纤维化大多在10,000～20,000；真性红细胞增多症大多在12,000～30,000。由于感染等所引起的类白血病反应，有时亦可高达数万。 　　减少见于 　　（1）某些感染：细菌（如伤寒、付伤寒、布氏菌病等）；病毒（如流感、麻疹、风疹、登革热等）及各种重度感染（如粟粒性肺结核病、严重败血症等）。