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血液常规检验项目和临床意义
血液常规检验项目及临床意义;一、红细胞计数(RBC);;;⒈生理性变化;⒉病理性变化;[异常结果处理];二、血红蛋白(HGB,Hb);[结果判断] 在生理状态及某些病理状态下,血红蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某些贫血,如缺缺性贫血时,血红蛋白的减少多于红细胞的减少;巨幼细胞性贫血时,红细胞数减少多于血红蛋白的减少。
[异常结果处理]
大部分Hb降低者伴有RBC减少,为贫血的重要指征,常结合RBC、HCT、Ret综合分析。;三、红细胞比积(HCT);;[结果分析]
⒈增高 各种原因所致的血液浓缩,如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积,其目的是了解血液浓缩程度,作为补液量的计算依据。
⒉减低 常见于各种贫血。;[异常结果处理]
在治疗贫血过程中,HCT可作为监测疗效的重要指标,如治疗过程中逐渐提高,表示治疗有效,若变化不大,应考虑改变治疗方案。;四、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC);[结果判断] MCV、MCH、CMHC数值的变化,可从不同侧面反映红细胞的病理改变,根据它们的变化情况,可将贫血分为大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常细胞性贫血及单纯小细胞性贫血,其诊断标准及导致该类贫血的病因见下表。;贫血形态学分类 ;[异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均值是计算得出的,故与RBC、HB、HCT的变化相关,主要用于贫血的鉴别诊断。;五、红细胞体积分布宽度(RDW);[结果判断] 根据平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)两项指标的变化,可将贫血的分类更加完善。;[异常结果处理]
⒈常需结合MCV结果综合分析,以确定贫血的形态学分类,指导正确纠正贫血。
⒉常需同时检测血常规、血小板、网织红细胞等项目。;六、血小板计数(PLT,PT,BPC);;⑴血小板增多:①原发性血小板增多症:可发生血栓或血栓性并发症;②骨髓增生性疾病:慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化症等;③争性大出血、急性溶血、急性化脓性感染;④脾切除手术后。;⑵血小板减少:①血小板生成障碍:见于骨髓造血功能受损而致造血功能障碍性疾病,如再生障碍性贫血,急性白血病,放射病和放射治疗、化疗后,骨髓纤维化等;②血小板破坏或消耗过多:见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)、弥散性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜、进行体外体循环手术等;③服用某些药物可使血小板减少:如氯霉素、链霉素、青霉素、磺胺类药、阿司匹林、氯丙嗪、抗甲状腺药物等。;[异常结果处理]
⒈PLT显著增多,必须警惕发生血栓,应在医师指导下降低血液黏度。
⒉PLT显著减少,必须防止出血,应在医师指导下输血或输注血小板,尽可能避免手术治疗。;七、白细胞计数(WBC);;;八、白细胞分类计数(DC);外周血五种白细胞形态特征;(一)中性粒细胞(N);;;⒉病理性变化
增高:
⑴急性感染或炎症:如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染等,常见疾病有中耳炎、脓肿、疖痈、阑尾炎、肺炎、扁桃体炎等;
⑵组织损伤或坏死:严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、手术创伤等;
⑶急性大出血:常见于消化道大出血、脾破裂等;
⑷急性中毒:常见于化学药物和生物毒素中毒时,如安眠药、有机磷中毒、昆虫及蛇毒素等;代谢性酸中毒,如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等;
⑸恶性肿瘤:如某些肝癌、胃癌等。;减少:
⑴感染性疾病:某些细菌和病毒引起的感染,如流感、肺结核、脓毒血症等;原虫感染,如疟疾、黑热病等;伤寒杆菌感染时,也可使白细胞数降低;
⑵血液病:如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等;
⑶慢性理化损伤:如长期接触放射线和应用某些化学药物,如氯霉素、磺胺类药物和肿瘤化疗药物等。
粒细胞和白细胞总数的增加和减少与疾病的关系是很密切的。;(二)嗜酸性粒粒细胞(E);嗜酸性粒细胞;;⒉病理性变化
⑴增多:①过敏性疾病:如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、变应性肺炎、血管神经性水肿;②某些皮肤病:湿疹、疱疹样皮炎等;③寄生虫病:如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、丝虫病、包囊虫病等;④某些传染病:如猩红热等;⑤血液病:嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。
⑵减少:常见于伤寒、副伤寒、严重烧伤、手术后严重组织损伤,以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。;(三)嗜碱粒细胞(B);;[结果判断]
⒈增多 常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、黏液性水肿、慢性溶血性贫血、变态反应、甲状腺功能减退等。
;(四)淋巴细胞(L);;;;;[结果判断]
⒈生理性增多 幼年有时可高达0.50(50%)以上。
⒉病理性变化
增多:①某些感染性
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