头痛病名考的论文.docVIP

　　头痛病名考的论文 【摘要】 头痛是临床上的常见病证。关于头痛一名，古代又有疾首、首疾、偏头痛、头项强痛、头项痛、头囟项痛、头项肩痛、头顶痛重、头背痛、头项几几、冲头痛、厥头痛、真头痛、头痛如破、溺时头痛、头痛如锥刺之、微头痛、头卓然而痛、头目碎痛、头风、首风、脑风、脑痛、大头风、摇头风等多个相关的名称。随着 时代 的不同，各个病名的含义也不尽相同。弄清与头痛相关病名的内涵及 历史 沿革，对于 研究 头痛病证的 发展 概况，开展对该病的各项研究是非常必要的。 【关键词】 头痛 大头风 头痛又称为头疼，疼，义同痛，是指整个头部以及头的前、后、偏侧部的疼痛总称，其性质可呈跳痛、灼痛、胀痛、重痛、针刺痛等，甚则伴恶心呕吐，难以忍受。头痛是临床常见疾病，在历代的医学 文献 中，关于头痛病名有着多种不同的称谓。为了准确把握疾病的内涵，必须对其病名加以考证。 1 头痛病名的演化 1.1 早期与头痛相关的病名 1.1.1 甲骨文中的相关病名 殷墟出土的甲骨文卜辞中，记载有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齿、疾言（喉）、疾自（鼻）等头面部疾病。.cOm其中的“疾首”即与头痛相关。 1.1.2 古代书籍中的相关病名 《周礼·天官冢宰下》记载：“疾医，掌养万民之疾病，四时皆有疠疾：春时有?首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时嗽、上气疾。以五味、五谷、五药养其病。”［1］其中的“?首疾”，即是与头痛相关的病名。《诗经·卫风》中有“愿言思伯，甘心首疾。”《左传·成公十三年》中有：“诸侯备闻此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”［2］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名称，均与头痛有关。 1.2 头痛病名的出现 头痛一名，最早见于长沙马王堆汉墓帛书中的《阴阳十一脉灸经》：“钜阳臵（脉）：……目内廉。是动则病：潼（肿），头痛，……。其所产病：头痛，耳聋，项痛……少阳臵（脉）：……其所产病：头颈痛……”［3］，指出了太阳、少阳经头痛的症状。《素问·奇病论篇》：“帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。”［4］提出了厥逆病证中所出现的头痛这一症状。 　　明·王肯堂《证治准绳》中明确指出：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也。”［5］头痛、头风为同一病，明代以后大多不列头风一门。因为头痛一名较为准确地概括了本病的病位及临床特点，故将头痛定为本病病名。 2 头痛病名的相关称谓 2.1 描述头痛部位的称谓 2.1.1 偏头痛 也称为头偏痛，指头痛部位偏于头的一侧，又名偏头风、边头风，为周期性发作的血管－神经功能障碍性疾病。由于寒邪凝滞头部经脉，致使血行不畅，不通则痛。《太平圣惠方》卷40：“夫头偏痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。”晋·王叔和《脉经》卷2：“左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛。”指出了偏头痛的发生与手太阳经脉相关。明·朱?《普济方》卷44：“夫偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，故谓之偏头痛也。夫偏头痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。又有因新沐之后，露卧当风，或读书用心，目劳细视，经络虚损，风邪入于肝，而引目系急，故令头偏痛也。”指出了风邪入侵、劳累过度等，均是造成偏头痛发生的原因。 2.1.2 头项强痛 指头项部牵强不舒作痛，多因邪在肌肤或遏阻经络，“不通则痛”而导致头痛的出现，可见于某些神经系统感染性疾患及颈椎病等［6］。汉·张仲景《伤寒论·太阳病脉证并治》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 2.1.3 头项痛 指头痛连及颈项，多于病邪入侵太阳经脉之后而发。《素问·疟论篇》“疟之始发也，……阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。……巨阳虚，则腰背头项痛。”《素问·热论篇》曰：“岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。”《伤寒论·伤寒例》曰：“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。”［7］晋·皇甫谧《针灸甲乙经·缪刺》云：“邪客于足太阳之络，令人头项痛，……” 2.1.4 头囟项痛 多见于太阳经脉病变，其经络循行部位所出现的疼痛。《灵枢·经脉》有：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，……是主筋所生病者：痔疟狂癫疾，头囟项痛。” 2.1.5 头项肩痛 指头痛牵涉到颈肩部位，多由于病邪侵犯足太阳膀胱经而致。《素问·缪刺论》有：“邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上……” 2.1.6 头顶痛重 指头痛伴有重坠感，或如有布带困裹的感觉，多由湿邪停滞而致。《素问·至真要大论》曰：“太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化……头顶痛重。” 2.1.7 头背痛 指头痛连及背部。《灵枢