学生家庭情况-调查表.docVIP

?学生家庭情况调查表 ? ? ? ? 学校：------- -------院（系）：--------------专业：--------------年级：-------------- 姓 名?性 别?出生年月?民 族?学生本人基本情况身份证号码?政治面貌?入学前 户口□城镇 □农村家庭人口数?毕业 学校?个人 特长?孤 残□是□否单?亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址??邮政编码??联系电话--------（区号）------------家庭成员情况姓名年龄与学生 关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况??????????????????????????????????????????影响家庭经济 状况有关信息? 家庭人均年收入------------（元）。学生本学年已获资助情况-------------------------- 家庭遭受自然灾害情况：--------------------家庭遭受突发意外事件：------------------- 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：-------------------------------- 家庭成员失业情况：---------------------家庭欠债情况：------------------------------- 其他情况：--------------------------------------------------------------------------签章学生本人?学生家长或监护人?学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字： 单位名称： （加盖公章） -------年-------月-------日民政部门信息详细通讯地址?邮政编码?联系电话------- （区号）－---------??????????????????