注射用磷酸氟达拉滨说明书.docVIP

PAGE 注射用磷酸氟达拉滨说明书 【药品名称】 通用名：注射用磷酸氟达拉滨 英文名：Fludarabine Phosphate for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Linsuan Fudalabin 【成份】 本品主要成分为磷酸氟达拉滨，其化学名称为9-β-D-阿拉伯酸-呋喃糖-2-氟腺嘌呤-5’-磷酸盐。 其结构式为： 分子式：C10H13FN5O7P 分子量：365.2 【性状】 本品为白色冻干疏松块状物或粉末。 【用法用量】 静脉使用 1）成人 本品应在抗肿瘤治疗方面有经验的合格的医生监督下使用。 强烈推荐本品只能静脉给药。虽没有静脉旁给药引起重度局部不良反应的病例报导，但是必须避免意外的静脉旁给药。 推荐的剂量是25mg/m2体表面积的磷酸氟达拉滨，每28天静脉给药连续5天，每个小瓶用2ml注射用水配制，使配制的溶液中含有25mg/ml磷酸氟达拉滨。（参见【注意事项】） 将所需剂量（依据患者体表面积计算）抽入注射器内。如果是静脉推注，需再用0.9%生理盐水10ml稀释；如果是静脉输注，将抽入注射器内的所需剂量用0.9%生理盐水100ml稀释静脉输注。输注时间30分钟。 治疗持续的时间取决于治疗的效果及患者对药物的耐受性。 对CLL患者，磷酸氟达拉滨应一直用到取得最佳治疗效果（完全或部分缓解，通常需6个周期），然后方可停用。 2）肾功能不全 对肾功能不全患者的剂量应作相应的调整。肌酐清除率为30-70ml/min时剂量应减少达50%，且要严密监测血液学改变以评价药物的毒性。进一步的信息，请参见“注意事项”。如果肌酐清除率小于30ml/min。应禁用本品治疗。 【规格】 50mg 【不良反应】 基于静脉内使用磷酸氟达拉滨的经验，最常见的不良反应有骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少和贫血）、发热、寒战和包括肺炎的感染。其它常见的报告事件包括水肿、不适、疲倦、虚弱、周围神经病变、视力障碍、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃炎和皮肤皮疹。磷酸氟达拉滨治疗的患者中出现过严重的机会性感染。已经有引起死亡的严重不良事件的报导。 最常报告的不良事件和与药物明显相关的不良反应按人体系统分类列出如下。它们的发生频率（常见≥1%，少见≥0.1%但1%）是依据临床试验的资料，而没有考虑与磷酸氟达拉滨的因果关系。罕见的不良事件（0.1%）的发现主要来自上市后的经验。 1.全身 常见报告有发热、寒战、感染、不适、虚弱和疲倦等症状。 2.血液和淋巴系统 在应用磷酸氟达拉滨治疗的大多数病例中都有血液学改变（白细胞减少、血小板减少和贫血）的报告。骨髓抑制可以是严重和有累积效应的。磷酸氟达拉滨长时间减少T淋巴细胞计数的作用可以导致机会性感染的危险性增加，机会性感染包括潜伏病毒的活化，如进行性多灶性脑白质病。 在罕见的病例中，曾经描述过接受磷酸氟达拉滨治疗的患者发生过骨髓增生异常综合征（MDS）。这些患者大部分以前，同时或者随后接受过烷化剂或者放射治疗。磷酸氟达拉滨的单独治疗与MDS发生的风险增高无关。 在接受磷酸氟达拉滨治疗的患者中，少见有显著的自身免疫疾病的临床表现（见【注意事项】）。 3.代谢与营养异常 在接受磷酸氟达拉滨治疗的患者中有肿瘤溶解综合征的报告，这一合并症可包括高尿酸血症、高磷酸血症、低钙血症、代谢性酸中毒、高钾血症、血尿、尿酸盐结晶尿症和肾衰。肋腹疼痛和血尿可以是该综合征的首发症状。 4.常见有水肿的报告。 5.肝脏和胰腺酶水平的改变少见。 6.神经系统 昏迷和焦虑不安罕见，精神混乱少见，外周神经病变常见。 7.特殊感觉 磷酸氟达拉滨治疗的患者常见报告视觉障碍。罕见病例出现过视神经炎、视神经病变和失明。 8.呼吸系统 常见肺炎发生与磷酸氟达拉滨治疗有关。伴有呼吸困难和咳嗽症状的对磷酸氟达拉滨肺过敏反应（肺浸润/肺炎/肺纤维化）少见。 9.消化系统 胃肠紊乱，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻和胃炎常见。有报告用磷酸氟达拉滨治疗的患者发生主要与血小板减少相关的胃肠道出血。 10.心血管系统 在磷酸氟达拉滨治疗的病患者中，罕见有发生心衰和心律失常的病例报导。 11.泌尿生殖系统 用磷酸氟达拉滨治疗的患者，罕见有出血性膀胱炎的报告。 12.皮肤及其附属器 用磷酸氟达拉滨治疗的患者，皮肤皮疹常见报导。 13.罕见的病例发生Stevens-Johnson综合征或毒性表皮坏死溶解（Lyell’s综合征）。 【禁忌】 对本品或其所含成份过敏的患者禁用；肌酐清除率小于30ml/min的肾功能不全患者和失代偿性溶血性贫血的患者禁用；妊娠及哺乳期妇女禁用。 【注意事项】 1.注意神经毒性 在急性白血病患者的剂量范围研究中，发现使用高剂量的磷酸氟达拉滨与重度的神经毒作用相关，包括失明、昏迷和死亡。在静脉内应用约比CLL推荐治疗剂量高4倍的磷