康复新液促进痔术后创面愈合的疗效观察的论文.docVIP

　　康复新液促进痔术后创面愈合的疗效观察的论文 【摘要】 目的 探讨痔术后创面愈合的治疗方法。方法 将103例痔术后患者随机分为两组，治疗组50例采用康复新液纱条敷于痔切口，对照组53例采用1%的雷夫奴尔纱条敷于痔切口，比较两组疗效。结果 试验组创面平均愈合时间16.4±1.83天，较对照组24.2±2.69天显著缩短(p＜0.001)；创面表皮生长速度实验组为5.52mm±0.65mm/5d对照组3.63mm±1.02mm/5d(p＜0.001)。结论 康复新液对痔术后伤口愈合有显著疗效。 【关键词】 痔 康复新液 创面愈合 【abstract】 objective: hemorrhoid postoperative ent. methods: 103 cases hemorrhoid postoperative patients ly divided into tent group in 50 cases by the rehabilitation of apply neorrhoid incision, pared bete trial, standing 1.83 days 1.64 ± group 24.2 ± 2.69 days shortens significantly (p lt; 0.001), al grom / 5d mm ± group a 3.63 mm ± 1.02 mm / 5d (p lt; 0.001). conclusion: the nearkable curative effect. 【key 2。对照组（53例）采用1%的雷夫奴尔纱条换药，伤口面积为（2.9±0.2）cm2。两组病例的一般情况及并发症、分布情况差异无统计学意义 (pgt;0.05)。全部病例治疗前均进行了直肠指诊和电子肠镜检查,排除了直肠肿瘤及直肠炎。 1.3 诊断标准 参照2002年9月，中华中医药学会肛肠专业委员会《痔诊断暂行标准》〔2〕。 1.4 治疗方法 1.4.1 手术方法 两组病人均采用传统的混合痔外切内扎术，手术方式相似。 1.4.2 方药组成 ①康复新液纱条：四川好医生攀西药业有限责任公司生产的康复新液，将纱布剪成三角形，放入缸换药内，然后加入康复新液适量，高压灭菌备用。②1%的雷夫奴尔纱条:将纱布剪成三角形，放入缸换药内，然后加入雷夫奴尔适量，高压灭菌备用。 1.4.3 换药方法 治疗组：痔手术后用无菌凡士林纱布覆盖创口上24h，以后每天排便后清洁创口用无菌康复新液纱布换药1次，疗程至切口愈合。对照组：：痔手术后用无菌凡士林纱布覆盖创口上24h，以后每天排便后清洁创口用无菌1%的雷夫奴尔纱布换药1次，疗程至切口愈合。 1.5 观察指标 观察两组患者创面愈合的时间；换药后5天创面表皮生长的速度。 1.6 数据处理 使用两样本均数比较的t检验检测两组创面愈合的时间以及换药后5天创面表皮生长的速度。 2 结果 2.1 创面愈合时间 试验组自手术之日至创面愈合时间平均为16.4±1.83天，较对照组24.2±2.69天明显缩短(p＜0.001) 2.2 创面表皮生长速度 用直尺测量对照组及实验组所有病人换药后5天创面表皮生长速度，试验组较对照组生长速度明显加快，试验组为5.52mm±0.65mm/5d对照组3.63mm±1.02mm/5d(p＜0.001) 2.3 试验组50例中无一例出现创面感染，对照组53例中出现3例创面感染， 未经特殊处理后好转。创面愈合后1周复查，痔疮症状消失，肛门感觉及控制排便功能正常，无明显不适。 3 讨论 痔的药物治疗只能减轻症状，不能根除，手术现在仍以传统的外切内扎术为主，由于肛门部位特殊，术后病人每日排便，容易引起感染，所以一般切口不缝合，通过每日换药，靠肉芽组织生长填充切口而愈合，病程较长，一般病程26天左右，且术后易出现疼痛、创缘水肿、渗液、肉芽生长不良等并发症。痔术后创面愈合延迟的原因包括感染、疼痛、局部血供不足，创口引流不畅等。引起痔术后疼痛的原因，首先是其解剖因素，齿线以下的肛管组织由脊神经支配，感觉十分敏感，受手术刺激时可产生剧烈疼痛〔3〕。继而是局部有炎症反应，由于充血和渗出物使局部肿胀，因组织内压力增高和缓激肽等引起疼痛〔4〕。还可因术后排便、换药及炎症等刺激，在外周神经和中枢神经敏感化的条件下，产生持续性疼痛。痔术后开放性创面缺血的原因有局部血液循环障碍及局部微循环紊乱。另外，白细胞自血管游出，在损伤区大量吞噬坏死组织，氧耗量显著增加，造成创口血液供应相对不足，创口周围组织内充血、水肿，压迫血管是缺血的另一主要原因。现代医学认为，创面修复是多种修复细胞，生长因子和细胞外基质之间相互作用的复杂的