循证护理在糖尿病患者使用胰岛素泵中的应用的论文.docVIP

　　循证护理在糖尿病患者使用胰岛素泵中的应用的论文 【摘要】目的探讨循证护理在糖尿病患者使用胰岛素泵的应用效果。方法对87例应用胰岛素泵强化治疗的患者运用循证护理程序，予置泵前后全程护理干预。结果87例患者经过循证护理后皮下硬结、渗血显著减少及时发现堵管、渗漏。结论循证护理在糖尿病患者使用胰岛素泵的应用效果显著，生活质量相应提高。 【关键词】循证护理胰岛素泵护理 循证护理(ebn)是现代护理领域新兴发展的临床护理模式，是临床护理人员护理病人的一个实践过程，指护士慎重、准确地应用所获得的最好研究证据，同时结合护士的专业技能和临床经验，并考虑病人的价值和意愿，将三者完美地结合，制定出适合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。[5]而堵管、渗漏、皮下硬结、渗血是临床上糖尿病患者使用胰岛素泵时常见的护理问题。通过ebn模式的应用，寻找最佳的护理行为，取得最佳的预防效果。[1] 胰岛素泵（csii）是模拟胰岛ｂ细胞分泌模式，持续24小时释放，有效地抑制肝糖原分解，使空腹血糖得到良好控制；餐前大剂量的设置可以弥补胰岛ｂ细胞对葡萄糖刺激的迟钝反应，使患者血糖达到正常。 通过ebn模式的应用，寻找最佳的护理行为，取得最佳的预防效果。.cOm（我们自2009年1月～2010年06月将ebn用于87例糖尿病患者使用胰岛素泵病人的预防及治疗，现将护理体会报告如下。 1．对象与方法 入选标准：病例87例，均符合以内的区域），避开皮肤及皮下病变的部位，也避开脂肪堆积、有疤痕和以往穿刺过的部位。选择腹部脐周上部5cm（1点、11点）[8]不宜选择脐周下部5cm（5点、7点）。 2.4.4置泵时的护理 安装胰岛素泵，新的注射部位距上次注射部位至少间隔2.5cm，装泵时熟练掌握操作技术，严格无菌操作，检查胰岛素储药管有无气体，埋管前因输注管与泵衔接不紧，应先排出4～6u的胰岛素，见针尖有胰岛素溢出为止，埋针时助针器与皮肤呈90°[4]，用透明贴妥善固定（s型安全圈）导管。 2.4.5置泵后护理 （1）监测血糖每日8次，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据。（6）使空腹血糖控制在4～7mmol/l，餐后2h血糖控制在7～10mmol/l，睡前血糖控制在6～9mmol/l，视为治疗达标。注意观察低血糖反应，尤其是置泵后3～7天为胰岛素剂量调整期。做好患者教育，告知患者低血糖的症状及掌握自救方法。 （2）局部皮肤护理 观察皮肤有无红肿、压痛、过敏反应；注射部位有无疼痛、痒、等不适；一次性输注管道3d-5d更换[3]，勿晚上晚餐后更换；原穿刺点里面的组织液挤出，以75%酒精消毒；新的穿刺部位与原的部位相隔2～3cm以上。 （3）严格交接班。要求护士经过培训，操作熟练，做好胰岛素泵的观察工作。用泵期间严格实行交接班管理，班班交接，人人交接。交接内容包括:用泵病人数，泵的型号，病人局部情况，胰岛素泵的剩余药量、电量、工作是否正常，备用胰岛素泵耗材、电池、敷贴、胰岛素等。[2] （4）胰岛素泵的管理①胰岛素泵避免接触强大的电磁场，如放射检查。②对相关科室的护士进行一般操作培训，专职护士每天去查看及时作好患者指导。③对长期带泵的患者，作好相应培训，门诊随访。④加强患者教育，避免使用损坏仪器。 2.4.6健康教育 指导患者饮食及活动量。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，保持高纤维素、低碳水化合物、低脂肪饮食，且需定时定量。指导患者进行适当活动。加强糖尿病知识宣教及饮食运动护理，保证胰岛素泵治疗效果。 3.总结 循证的实质是客观明确运用最新证据的基础上开展护理工作。在护理工作中我们应该熟练掌握操作程序，严格交接班，提高专科知识，尤其是护士的预见性。经过循证护理后皮下硬结、渗血显著减少；及时发现堵管、渗漏；病人依从性好；血糖控制理想，病人满意度高。因此我们认为科学的运用循证护理程序指导临床护理工作可提高护理质量。