2011年沈医学位考试_医学综合断层.docVIP

断层解剖部分 （一）名词解释 眶耳线（OML）：眼外眦与外耳门中点的连线，颅脑横断层多以此为基线，亦即临床影像上头部的轴位扫描基线。 基底核区：主要是指基底核及其邻近区域的结构，包括基底核（尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体）、背侧丘脑及穿经其间的投射纤维，是临床上病变的多发部位。 辐射冠：大部分投射纤维呈辐射状投射至大脑皮质，此部分投射纤维在矢、冠状层面上所形成的宽阔白质区。 海绵窦：位于蝶鞍两侧，为两层硬脑膜间的不规则腔隙，形似海绵而得名。前达眶上裂，向后至颞骨岩部尖端，内有颈内动脉、动眼神经、展神经、滑车神经和上颌神经通过。 “危险间隙”：又称椎前筋膜中间隙或第四间隙，位于两侧横突之间的翼状筋膜与椎前筋膜之间，内含少量脂肪组织，上起自颅底，向下达隔，不与其他间隙相通。 奇食隐窝：位于奇静脉弓下方的食管与奇静脉之间，形似隐窝的纵膈胸膜反折处，右肺向该隐窝突入形成肺嵴，隐窝可越过中线至脊椎左侧。 肝裂:为肝叶间和肝段间缺少Glisson系统分布的区域，这些区域是肝叶与肝叶和肝段与肝段之间的分界标志。 8.前列腺峡：即前列腺中叶，位于尿道的后方，因呈上宽下窄的楔形而得名。 9.钩椎关节：又称Luschka关节，由第3~7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体下面的唇缘所构成。此关节并不是恒定的滑膜关节，5岁以后岁脊柱颈段的运动而逐渐形成。 10．翼状襞：由髌下脂体在髌骨两侧向上伸展而形成，是髌下脂体的一部分。 （二）简答 1.简述顶枕沟在矢状层面上的识别方法及意义。 在矢状层面上，顶枕沟位于中央沟及中央后沟的后方，较深，其前方为顶叶（楔前叶），后方是枕叶（楔叶）；当顶枕沟消失后，自侧脑室下角的海马长轴延长线与大脑半球表面相交处即为顶枕沟的位置，以此区分顶叶与枕叶。 2．简述内囊的动脉分布。 内囊前肢接受内、外侧豆纹动脉的双重血液供应，内囊膝和绝大部分内囊后肢的血供来自外侧豆纹动脉，脉络丛前动脉的中央支分布于内囊后肢的后下部。 3.简述三叉神经腔（ Meckel腔）在横、矢、冠状层面上与颈内动脉的位置关系。 在横断层面上，Meckel腔位于海???窦下份的外侧壁内，居颈内动脉的外侧。在冠状层面上，Meckel腔位于海绵窦的外下方和颈内动脉的外上方。在矢状层面上，Meckel腔和三叉神经位于颈内动脉的上方。 4.简述颈筋膜及筋膜间隙在颅底以下横断层面的解剖特点。 答：在颈部横断层面，自颅底平面以下出现咽后间隙、咽旁间隙和椎前间隙，咽旁间隙的断面自上而下逐层缩小，至舌骨平面消失；咽后间隙向下延续为食管后间隙；椎前间隙随层面下移至胸部。下颈部的气管前方有气管前间隙，随层面下移则逐渐增大。 5.简述横断层影像上斜裂的识别方法及临床意义。 答：肺裂是肺叶划分的标志，CT图像上两侧斜裂的上部呈细灰条影，斜裂的中、下部显示为乏血管带；追踪CT图像上支气管及与其伴行动脉的走行也是确定斜裂的可靠方法。在肺的横断层面上，自上而下通过肺纵膈侧的标志性结构来识别斜裂，是一种简便可行的方法。 6. 简述在横断层面上硬膜囊末端的上、下方骶管内结构的差异。 答：硬膜囊末端多位于第2或第3骶椎平面，该平面以上骶管内的结构包含硬膜外隙及其内容、硬膜囊、终池及其内的马尾、终丝等结构；该平面以下的骶管内已无硬膜囊及蛛网膜下隙（终池）等结构，而主要为下位骶神经根、尾神经根、终丝、椎内静脉丛和脂肪组织等。 7.简述半卵圆中心的位置、形成及影像上的表现。 答：半卵圆中心为横断层面上大脑半球内呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维和经内囊的投射纤维等组成，因横断层面上呈半卵圆形而得名。因半卵圆中心的纤维主要是有髓纤维，故CT图像上呈低密度区，MRIT1加权像上呈高信号。 8.简述内耳道底的分区和通过结构。 答：内耳道底为一具有筛状小孔的骨板，其表面有一横嵴将其分为上、下两部分，上部的前区为面神经区，是面神经的出入处；上部的后区为前庭上区，有前庭神经上支穿过；下部的前区为蜗区，有蜗神经穿过；下部的后区为前庭下区，有前庭神经下支穿过。 9.简述脑动脉无搏动的原因。 （1）.行程极度弯曲，颈内动脉和椎动脉均有一段极度弯曲的行程。 （2）.密闭的颅腔。 （3）.丰富的吻合，动脉在软脑膜下的广泛的吻合分散和减弱了搏动。 （4）.血管壁的构造特点，脑动脉壁薄，其外膜和中膜较均较薄，平滑肌少，缺乏外弹性膜。 10.简述喉腔在横断层面上层面喉腔的分区及中间腔的解剖特点。 答：在横断层面上，喉腔自上而下分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔（区），内有前庭襞和声襞两对粘膜皱襞，外有声门旁间隙和会厌前间隙两处疏松结缔组织区域。喉中间腔为喉咽的狭窄处，一般呈前后位的窄隙状。 （三）论述题 1.叙述肝门静脉与肝静脉在横断层面上的鉴别方法。 答：（1）由于肝静脉及其属支逐渐向肝的隔面汇聚，故肝静脉越接近肝的隔面