重点学科颈椎病临床研究基地10315-jsp.docVIP

PAGE  PAGE 21 重点学科颈椎病临床研究基地建设规划 一、本部分建设内容摘要 基于国际国内研究现状和存在问题，预测颈椎病行业中医领域内今后5-10年内研究趋势可能涉及的颈椎病中医基础研究、临床研究、标准化研究等方面，结合本院在颈椎病领域的优势和不足，特提出研究方向和内容规划如下： 颈椎病证侯规范化研究 由于颈椎病症状繁多，各学术流派在颈椎病的临床实践过程中各显身手，理、法、方、药自成体系，造成证候学术语称谓繁杂，也造成证候概念模糊不清。证候内涵和外延模糊，随意命名，造成内容相互交错，划分不严格，缺乏统一的标准，一证多义、多证一义现象比比皆是。因此针对目前颈椎病证侯量化、证候名称、证候分类及证候诊断标准规范的不统一，在现代医学对颈椎病分型的基础上，对各种类型的颈椎病采用多种研究方法，建立颈椎病证侯数据库，促进颈椎病中医证候的规范化、标准化，为制订颈椎病临床治疗方案提供依据。 2. 中医药治疗颈椎病的规范化研究 颈椎病的治疗，一直是近100年来的热门课题之一，目前认为大多数病人非手术治疗即可取得满意疗效，其中中医药治疗发挥着巨大的作用。现代医学认为颈椎的退行性变是颈椎病的主要发病基础，颈椎的退变既是颈椎的适应性反应，也成为脊髓、神经根或血管受压迫刺激的原因，由于脊髓、神经根或血管受压迫在临床上的表现各不相同，且临床患者多见多种症状同时并存，由于具体病因的不同，导致现代医学非手术治疗方案侧重点的不同；中医各学术流派由于颈椎病症状繁多而在颈椎病的临床实践过程中各显身手，理、法、方、药自成体系。以上原因导致了颈椎病非手术中西医疗法存在着许多不规范，使一些患者因久治而无效，转入手术治疗。针对目前问题，我们拟在现代医学关于颈椎病的分型基础上，建立和完善各型颈椎病的中医治疗规范化方案和技术。 3. 中医药对颈椎病围手术期并发症的防治研究 对于小部分神经根型、椎动脉型、交感型和颈型颈椎病和部分脊髓型颈椎病，应考虑手术治疗，虽然手术疗效肯定，但手术的继发问题如手术本身疗效及术后并发症等导致总体疗效欠佳。中医药治疗在此方面具有一定的优势，但现阶段这方面的中医研究资料十分有限，缺乏中医学病因病机演变、不同干预环节与时机的治则方药等的认识，亟需加强理论和实践的进一步研究，同时规范中医药在颈椎病围手术期的治疗方案，以解决围手术期存在的治疗问题，提高手术疗效，提高患者的远期疗效及生存质量。 二、建设目标 1. 总体目标 今后颈椎病的研究着重放在提高临床疗效方面，期望大幅度降低颈椎病复发率，提高治疗率。通过上述方向和内容的研究，预期达到的总体目标为： （1）使颈椎病的中医药诊疗达到国内或国际领先水平，形成可推广的临床诊疗规范。 （2）以提高临床疗效，减轻患者负担为指导，研制出3-5个疗效确切的特色制剂和中药新药，整理并推广一批简、易、便、廉具有中医特色优势的安全、有效的临床诊疗技术。 （3）培养一支专业化、高水平的中医临床研究队伍。 （4）探索总结符合中医药发展规律和特点的颈椎病临床科研新模式，即以疗效为切入点，诊疗与疗效为重要目标，整合药物研究，形成一体化模式。 2. 近期目标（3年） （1）按要求完成各研究方向的临床研究工作任务； （2）总结工作中的问题及可能的新思路新方法，撰写相关论文； （3）修订调整研究中的问题，完善方案。 3. 中长期目标 （1）建立颈椎病证侯数据库，促进颈椎病中医证候的规范化、标准化，为制订颈椎病临床治疗方案提供依据； （2）建立各种类型颈椎病的中医药治疗方案，在全国中医医院和综合性医院推广； （3）建立各种类型颈椎病围手术期时中医药治疗方案，在全国中医医院和综合性医院推广。 三、建设内容 1.建设内容1——颈椎病证侯规范化研究 1.1 背景分析（国内外研究现状、本单位基础和优势、研究难点分析） 证候是中医学认识疾病和辨证论治的主要依据，由于颈椎病病程迁延漫长，历代医家多从不同角度和病程中的不同时段进行观察，从而提出诸多证侯学说，对于治疗开拓思路大有裨益。通过对古今文献的系统分析与总结，颈椎病的辨证，主要有主症辩证、分期辩证和经络辩证三种。 主症辩证主要对疼痛、眩晕和痿证详加辨证以求因。根据疼痛可将颈椎病分为风寒外侵、肝肾不足、痰湿组络、肝阳上亢型；根据痿证可将颈椎病分为湿热浸淫、脾胃虚弱及肝肾亏损型；根据眩晕可将颈椎病分为气血不足、肝阳上亢痰湿内阻型 根据分期辩证可将颈椎病分为早中晚三期。早期可分为风寒阻络、肾气不足型；中期可分为外邪侵袭、气滞血瘀、痰湿困阻和痰瘀交阻型；晚期可分为肝肾阴虚、气血不足型。 颈椎病虽病在颈椎，但牵及到头、肩背、上肢以及下肢，尤其疼痛的特点与经络有着密切的联系。一般地说，根据经络辩证，颈椎病局限于颈部或颈背部症状者，主要与督脉、足太阳经有关；肩部症状者，与手三阳经