良性前列腺增生的护理PPT课件.pptVIP

良性前列腺增生的护理;前言;认识前列腺 ; 重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。 ; 重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。 ; 病因; 正常与增生的前列腺;良性前列腺增生症的症状;1、直肠指检前列腺增大，表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起 2、血清前列腺特异性抗原(PSA):有助于诊断或排除前列腺癌 3、经腹或经直肠前列腺B超：可测量前列腺体积、内部组织结构是否突入膀胱，可测残余尿量。 ; 4、尿流动力学检查：尿流率测定可初步判断梗阻程度 尿流率：是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出体外的体积，单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱压力下所排出的尿量。 最大尿流率＜15ml/s，提示排尿不畅；10ml/s提示梗阻严重，必须治疗。;如何了解良性前列腺增生症的轻重?;总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗;IPSS是目前国际广泛使用的BPH患者症状最有效的量化标准！ IPSS既是测量症状的“严重性”，也是评价症状给患者带来的烦恼！IPSS是医生制订治疗方案的重要依据！ 应在接受诊疗时由您的医生和您共同完成！; 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一： 改善症状 减轻梗阻 防止远期并发症的发生;警惕性观察(IPSS评分7分者) 药物治疗 手术治疗 介入性治疗 ;如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果 警惕性观察一般不超过半年;是首先的治疗方法; 保列治针对病因的药物，通过治本而治标。 通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性。;?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 ?阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性;1、经尿道前列腺切除术;手术治疗;手术治疗;手术治疗;护理诊断;护理措施;护理措施;二、术后护理 （一）严密监测生命体征：观察有无TUR综合征的发生。术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，、严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后应急查血清电解质，补钠、补钾等。一旦发生，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂、减慢输液速度，对症处理。;护理措施　　　　 ;护理措施;二、术后护理 （四）缓解疼痛：前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛导致阵发性剧痛，嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力。术后留置硬脊膜外麻醉导管，按需定时注射小剂量吗啡有良好效果。严重者遵医嘱给予解痉、止痛药物。 ;护理措施;护理措施;出院指导;4． 术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。 5．观察排尿情况,尿线变细、排尿困难时及时来院处理。 6 ．门诊随访：定期行尿液检查、复查尿流率及残余尿量。 7． 术后两月内禁性生活。; 前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生不可回避的阶段 ，掌握此阶段??者的身心状况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度, 最大限度发挥手术效果, 对可能出现的术后危险情况给予及时处理, 防止并发症的发生,以确保术后顺利康复, 维持和改善患者的生活质量。;谢 谢！