早期前路内固定手术治疗急性单节段颈椎间盘突出并颈脊髓损伤的论文.docVIP

　　早期前路内固定手术治疗急性单节段颈椎间盘突出并颈脊髓损伤的论文 作者：陈大勇 黄庆华 胡凯 吴罗根 周文华 曹华敏 李照明 【摘要】　目的　观察早期前路髓核摘除钛网植骨钢板内固定手术治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤的临床疗效。方法 回顾性分析从2006年7月至2009年1月，早期前路髓核摘除钛网或cage植骨钢板内固定治疗的28例患者脊髓功能及评价其临床疗效。结果 28个病例随访平均13个月（6～24个月），术前asia评分平均为166.79±12.16分，术后1周，术后6月时asia评分平均分别为287.25±4.33、291.89±4.17分，术前和术后两者有统计学显著性差异（p＜0.05），术后两者无统计学显著性差异（p＞0.05）。术后能从asia进一级的作为有效率，手术有效率100%。结论 早期前路髓核摘除钛网或cage植骨钢板内固定治疗急性颈椎间盘突出并颈脊髓损伤能得到迅速的改善，可达到早期及时减压、即刻可靠的稳定、方便术后护理和功能锻炼，为脊髓功能恢复创造早期有利的条件。 【关键词】 急性 椎间盘突出 颈脊髓损伤 前路 手术 【abstract】 objective to investigate the clinical efficacy of the internal fixation operation y and titanium mesh or cage graft to treatment the acute cervical disc herniation ethods retrospective analysis the function of spinal cord of the 28 cases july 2006 to january 2009, and evaluate the clinical effect of the treatment. results tonths on average（6~24 months）. the average preoperative asia score is 166.79±12.16 points, after one onths the average asia score is 287.25±4.33、291.89±4.17points respectively, there are significant differences (p ＜0.05) betonths the average asia score. there is not significant differences (p ＞0.05) betonths asia score. the operation availability is 100% by the improvement of asia classification. conclusion after the surgery, it can get rapid improvement of the neurologic deficits, be achieved early depression, immediate and reliable stability, favorable conditions created to restoration of the function of spinal cord. 【key ri检查，所有病例均无骨折脱位。 1.2 治疗方法 患者术前均采用颈托保护。 气管插管麻醉。首先仰卧位，行前路颈椎间盘切除椎间植骨融合钢板内固定术治疗。仰卧位，头略后伸，取颈前横切口。采用右侧入路，由胸锁乳突肌内缘、颈动静脉鞘与食管、气管之间的间隙入路达椎体前缘。用标记针刺入病变区椎间盘，c-臂机透视确认节段准确后，彻底清除脱垂的椎间盘或行椎体次全切，完成脊髓腹侧的减压。将修整上下椎体前后缘时得到的小碎骨块和人工骨嵌入钛网或cage，或者椎体次全切时得到的小碎骨块嵌入钛网或cage，行椎间植骨融合，然后钢板固定（图a、b、c、d、e）。 1.3 术后处理 术后戴头颈胸外支具或颈托制动3个月。术前或术后常规用脱水剂或地塞米松静点或大剂量甲基强地松龙治疗。术后雾化吸入3-5d，常规应用抗生素，同时常规应用胃粘膜保护剂和制酸剂。1周后酌情高压氧治疗1-2疗程。 1.4 统计学处理 运用spss15.0统计软件进行统计分析。对各组数据先同时进行正态性检验和运用levene方法进行方差齐性检验,然后进行单因素方差分析。因方差不齐，故应用tamhane检验。鉴于方差分析的应用条件的限定，同时考虑asia评分的不确定性，本研究通过多个相关样本两两比较的q检验来进一步确定方