安徽省重大科技成果挂牌转化项目登记表.doc

PAGE  PAGE 2 安徽省重大科技成果挂牌转化项目登记表 单位基本信息申报单位注册资金通讯地址邮政编码申报单位性质□国有企业 □民营企业 □合资企业 □科研院所 □高等院校 □其他是否为规模以上企业： □是 □否是否为高新技术企业： □是 □否参加单位1名 称所 在 地参与方式□合作 □协作 □技术承接方 □技术依托方参加单位2名 称所 在 地参与方式□合作 □协作 □技术承接方 □技术依托方项 目 负责人 姓 名性别出生日期年 月学历/学位职务职 称电 话手机E-mail工作单位项目基本信息项目名称所属技术领域□电子信息 □高新技术改造传统产业 □生物与新医药 □航空航天 □新材料 □新能源及节能 □资源与环境 □现代农业 □其他项目转化起止时间起始时间预计完成时间项目来源□国家科技计划 □部委计划 □省级科技计划 □省级部门计划 □市级科技计划 □市级部门计划 □自选计划 □其他 成果所属地□省内 □省外 □国外体现形式□新技术 □新工艺 □新产品 □新材料 □新装备 □农业、生物新品种 □其他采用标准□国际标准 □国家标准 □行业标准 □地方标准 □企业标准 □其它创新属性□原始创新 □集成创新 □国外引进消化吸收创新 技术水平□国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □其他已获知识 产权形式□发明专利 数量 个 □实用新型专利 数量 个 □外观设计专利 数量 个 □软件著作权 数量 个 □植物新品种 数量 个 □集成电路布图设计 数量 个 □其他 数量 个转化形式□自主转化□产学研合作合作 方式□合作开发 □技术转让 □技术入股 □技术服务 □技术咨询 □其他已解决关键技术名称名称还需解决关键技术名称名称 项目概述（项目在同行业中所处地位、核心技术或关键技术的创新点、知识产权情况、所处阶段、主要研发与产业化目标） 项目实施进度（分年度填写） 市场前景预测及分析（包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景及风险预测，经济、环境效益和社会作用及影响分析等） 项目前期工作基础与申请单位承诺提供的支撑条件 近期服务需求 申报单位意见： 负责人（签字） 盖 章 年 月 日推荐部门意见： 盖 章 年 月 日