胆囊炎.docVIP

急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的 HYPERLINK /v573409.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热， HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E4%BD%93%E6%B8%A9 \t _blank 体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E5%AF%92%E6%88%98 \t _blank 寒战并不多见。少数病人还有 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E7%9C%BC%E7%99%BD \t _blank 眼白和皮肤轻度发黄。 当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E8%85%B9%E8%82%8C \t _blank 腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液，会发现多数人血中的 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E \t _blank 白细胞计数及中性 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%A2%9E%E5%A4%9A \t _blank 白细胞增多。 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=SB%E8%B6%85 \t _blank B超检查可发现 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E8%83%86%E5%9B%8A%E8%82%BF%E5%A4%A7 \t _blank 胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。 　　根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。 　　约85%的急性胆囊炎病人在发病初期有中上腹和右上腹阵发性绞痛，并有右 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E8%82%A9%E8%83%9B \t _blank 肩胛下区的放射痛。常伴恶心和呕吐。发热一般在38～39℃，无寒战。10～15病人可有轻度 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E9%BB%84%E7%96%B8 \t _blank 黄疸。体格检查见右上腹有压痛和肌紧张。 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E5%A2%A8%E8%8F%B2 \t _blank 墨菲（Murphy）征 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E9%98%B3%E6%80%A7 \t _blank 阳性。在约40病人的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。白细胞计数常有轻度增高，一般在10,000～15,00/mm3。如病变发展为胆囊坏疽、穿孔，并导致 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E8%83%86%E6%B1%81%E6%80%A7%E8%85%B9%E8%86%9C%E7%82%8E \t _blank 胆汁性腹膜炎时，全身感染症状可明显加重，并可出现寒战高热， HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E8%84%89%E6%90%8F \t _blank 脉搏增快和白细胞计数明显增加（一般超过20,000/mm3）。此时，局部体征有右上腹压痛和肌紧张的范围扩大，程度加重。一般的急性胆囊炎较少影响肝功能，或仅有轻度肝功能损害的表现，如 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E8%A1%80%E6%B8%85%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0 \t _blank 血清胆红素和 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E8%B0%B7%E4%B8%99%E8%BD%AC%E6%B0%A8%E9%85%B6 \t _blank 谷丙转氨酶值略有升高等。非 HYPERLINK /ShowTitle.e?sp=S%E7%BB%93%E7%9F%B3%E6%80%A7%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%82%8E \t _blank 结石性胆囊炎的临床表现和结石性胆囊炎相似，但常不典型。 苗岭胆炎方　 　　金钱草、茵陈、夏枯草等，洗干净放于砂锅内，加并加水1000～1200毫升，浸泡10分钟后，