10.急性心肌梗死的再灌注治疗的方法与选择.pptVIP

急性心肌梗死的再灌注 治疗的方法与选择;STEMI治疗原则;治疗方法;再灌注疗法：药物-介入-手术;溶栓治疗仍是目前首选;时间就是心肌，就是生命;Timeline of AMI Treatment;“拖” 多久可以接受？;起病早3h到院者PCI/溶栓的衡量;2004ACC/AHAAMI指南的选择的推荐;STEMI：直接PCI对院内溶栓治疗;STEMI:就地溶栓与转运PCI;STEMI再灌注治疗：重要的时间段;STEMI:再灌注治疗的获益与时间延迟相关;ACC/AHA STEMI Guidelines 2007 Update;再灌注治疗：直接PCI;再灌注治疗：溶栓;指南区分3h界限的根据;*有PCI条件：具备24小时进行PCI的条件及有经验的团队，并且D2B时间在90分钟内。 *高危：发病时合并有心源性休克、重度充血性心力衰竭和(或)肺水肿、恶性心律失常、中度或大面积心肌梗死(前壁心梗、合并右室心梗或心前区ST段压低的下壁心梗)。 *高龄：年龄＞75岁。;2010ESC介入指南;;直接PCI的可接受延搁时间取决于患者病情;指南对高危患者更倾向PCI的根据DANAMI-2发现转运PCI有益于高危者;越是高危，PPCI越经“拖”;共识之背景---给患者最合适的措施;Should PCI be performed after successful thromboly