1MD-HPV-20150304-01HPV检测临床关注的问题选读.ppt

HPV检测临床关注的问题;内容提纲;已被证实导致子宫颈癌的病因 ——人乳头瘤病毒 (HPV) ;宫颈癌是威胁中国妇女健康和生命的主要杀手;宫颈癌（CC）是感染性疾病 是可以预防 是可以治疗、治愈和消灭的 致癌病毒是人乳头瘤病毒（HPV） 是人类癌瘤发病中 唯一可以完全确认的致癌病毒 高位HPV的持续感染才可能诱发宫颈癌 预防HPV infection 就可以 预防 CC 没有HPV infection 就可以不罹患 CC ;HPV感染的过程;SIL = Squamous intraepithelial lesion - CIN : Cervical intraepithelial neoplasia;内容提纲;患者基本信息： 年龄：XX，36岁，已婚已育。 既往HPV筛查史：无 问询与查体：平素月经规律，末次月经2014.10.18；妇科检查宫颈Ⅰ度糜烂，肥大，子宫中位，常大，质中，活动可，无压痛，附件双侧未见明显异常。 就诊原因：2014年7月当地体检发现宫颈糜烂，宫颈刮片结果提示CIN2-3累及腺体。 ;筛查项目-cobas HPV检测： HPV检测结果：HPV18(-)，HPV16(+)，其它HPV12种(-) ;筛查项目-阴道镜活检结果： 阴道镜活检结果：（宫颈）CIN2-3累及腺体 ;综合分析与诊断：CIN3累及腺体 治疗：建议行宫颈锥切术 患者于2014.09.26行宫颈锥切术，锥切组织送活检 锥切组织活检结果：“子宫颈”原位癌，累及腺体 ;锥切术后一月行子宫全切术：“子宫颈”原位癌，累及腺体 应患者要求，于2014.10.24行子宫全切术，全切组织送活检 全切组织活检结果：“子宫颈”原位癌，累及腺体 ;术后管理： 治疗：抗炎对症治疗 管理：密切随访，6月后进行HPV+TCT联合筛查;内容提纲;检测单纯HPV感染，还是发现高风险人群？;;HPV检测方法---必须平衡临床敏感度和特异度;什么是临床验证？应具备什么条件？;2007年，ASCCP指南要求：实验室应该只使用经过临床验证的HPV检测方法，亦即该检测方法需具有可接受的重复性、临床敏感性、特异性、阳性和阴性预测值的。;HPV检测方法所应具备的条件;美国FDA要求：HPV检测的临床验证需大规模研究;HPV检测的临床应用用于筛查的HPV 检测应具备的重要特质;HPV检测临床关注的问题;HPV16/18基因分型的意义;全球不同区域引起宫颈癌的排名前五位的HPV 亚型HPV16、18型感染率最高;中国宫颈癌及宫颈高度病变HPV亚型分布;中国宫颈癌HPV亚型分布： 2004-2006期间，中国各个区域共计1244例宫颈癌病例 ;HPV16/18基因分型的意义;ACS/ASCCP/ASCP观点;不同型别hrHPV阳性时≥CIN2 病变的10年累积发病率;2013年ASCCP筛查流程更新对≥30岁女性，细胞学（-）HPV（+）的妇女进行HPV16/18基因分型检测;CytologyNILM;小结：;HPV16/18基因分型的意义;HPV16 和 HPV18 在鳞癌和腺癌中的感染率;总结：用于筛查的HPV检测应具备的重要特质;中国：HPV和子宫颈癌筛查策略研讨会2014.5.18;HPV?;;ASCCP/SGO联合更新宫颈癌筛查指南 2015.01.08 hrHPV检测用于宫颈癌初筛;SGO（妇科肿瘤学会）官方新闻稿;hrHPV检测用于宫颈癌初筛：过渡期临床指南;过渡期指南更新要点;hrHPV检测用于初筛的管理路径;