0830 肝脏-医疗.pptVIP

北京大学第三医院检验科 张 捷;肝脏的主要生理功能;肝脏实验室检查的主要目的; 患者王某，男，32岁，公司职员。因乏力，食欲不振， 恶心，肝区不适2w而来诊。既往健康，否认肝炎接触史。 体检: T，P，R，Bp均正常。一般状况尚可，巩膜黄染。心肺未见异常。腹软，肝右肋下2.0cm，质地稍韧，触痛（＋），脾未触及。 实验室检查：血液一般检查：RBC 4.7×1012/ L，Hb 135g/L， WBC 8.5×109/L；生化检查：TP 70g/L，ALB 46g/L，GLB 24g/L；ALT 880U/L，AST 90U/L，T-Bil 110μmol/L，D-Bil 40μmol/L。 尿液检查：色黄，尿胆红素定性（＋），尿胆原3.0μmol/L。 ; 问： 1. 根据以上资料，该患初步应考虑为 何种诊断？为什么？ 2. 为了明确诊断，还应该做那些检查？ ;答案及病例分析 　初步诊断：急性黄疸性肝炎 　根据：1 临床症状和体征，病史 　　　　2 实验室检查 　　　　 ● 蛋白检查（TP，ALB，GLB 均正常） 　　　　 ● 酶学检查（ALT，AST 均升高） 　　　　 ● 胆红素检查（肝细胞性黄疸） 应进一步检查： 1. 肝炎病毒血清标志物