重症肺炎护理查房PPT选编.ppt

重症肺炎的护理查房; 内 容 程 序;; 肺炎的分类 解剖分类 ? 病因分类 ? 患病环境分类;肺炎的解剖学分类? ? ?大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段。小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡。间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺 泡壁。;病因分类?1．细菌性肺炎如肺炎球菌性肺炎等 ?2．非典型病原体所致的肺炎 如军团菌肺炎等。 ?3．病毒性肺炎 如腺病毒肺炎等。 ? 4．真菌性肺炎 如白色念珠菌肺炎等。 ?5．其他病原体所致的肺炎 如立克次体肺炎等。 ?6．理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎等;患病环境分类? 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎。 病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆 菌； ;?重症肺炎的诊断标准 ? 许多国家制订了重症肺炎的诊断标准，虽不 同但都注重肺部病变的范围、器官的灌注和 氧合状态。我国的标准：①意识障碍；②R＞ 30次/分；③Pa02＜60mmHg，Pa02/Fi02 ＜ 300，需行机械通气治疗；④BP＜ 90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累， 或入院48小时内病变扩大≥50%；⑥尿量＜ 20ml/h，或＜80ml/4h或急性肾衰需要透析治 疗。;病因、发病机制和病理;临床症状变化较大，取决于致病菌和缩主的 状态。 ? 常见症状为咳嗽、咳痰，或原有症状加重， 并出现脓性或血性痰，伴或不伴有胸痛。 病 变范围大者可有呼吸困难，甚至呼吸窘迫， 早期体征不明显，严重者可有呼吸频率增快、 发绀，肺实变时可有实变的体征。 ? 有并发症时出现相应的症状和体征。;病史概述： 现病史;既往史;转入诊断：;;治 疗 要 点;; 实 验 室 检 查;主要护理问题;清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关;气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关;体温升高：与感染有关;皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关;潜在并发症:下肢静脉血栓;出院指导;胃管护理：;导尿管护理：;深静脉置管的护理;气管切开的护理;气管切开的护理;