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一、开展显微神经外科需要具备哪些？说说鞍区的解剖结构 答：开展显微神经外科技术必须具备那些条件： 显微神经外科器械，如显微镜、头架、显微手术操作器械等；经过严格训练的人员：神经外科医师、神经麻醉医师、手术室护士；神经影像技术和设备。 鞍区的显微解剖结构： 1：鞍区的血管：双侧大脑前动脉、前交通及前穿动脉（回返动脉）、后交通动脉及穿动脉 2．垂体、垂体柄和下丘脑 3．视神经、视交叉、视束 4．双侧海绵窦：颈内动脉C4、滑车神经、动眼神经、外展神经、三叉神经 二、不同类型胃癌的综合治疗策略？ 1.针对t1/t2型胃癌，应行d2式淋巴结清扫术并在术中应用放免导向手术或高分辨超声探头探测以及前哨淋巴结的检测，术后需辅以化疗及/或生物治疗 2.针对T3型胃癌，腹腔内化疗和腹腔内温热灌物化疗 3.针对T4型，整块切除胃癌及受侵器官是一合理术式，同时进行免疫监视能力的正确评判，有助于评估预后，制定合理的治疗方案及进行恰当的疗效评定。 4.对不可切除和姑息切除的各型胃癌，应采用缩小疗法和肿瘤减负手术，并辅以化疗，放疗和生物等综合治疗。 5.早期发现复发癌或残胃癌是提高残胃癌预后的关键。可通过检测CEA.CA19-9预测胃癌复发。 三、门诊手术麻醉的优点？门诊手术麻醉的禁忌症？ 适应证: （1）胃、肠镜检查和治疗 （2）人流术 （3）血管造影检查和治疗 （4）心导管检查和治疗 （5）需麻醉支持的其他检查和治疗 禁忌症：1伴有尚未诊断清楚的疾病 2健康状况≦ASAⅢ级 3气道困难，不易气管内插管 4早产儿及伴有呼吸道疾病的儿童 5手术出血量大 6术后严重疼痛 7凝血功能障碍 8滥用药物者 四、腹腔镜技术在肾癌切除手术有哪几个路径？肾上腺肿瘤手术术前准备？ 五、遗传性非息肉病性大肠癌HNPCC的临床特点和发病特点？ 临床特点： 1.HNPCC是来源于DNA错配修复基因突变的常染色体显性遗传疾病 2.遗传这些突变的个体一生患结直肠癌的风险为80% 3.与FAP不同的是HNPCC病人极少表现为腺瘤性息肉,但显示结直肠癌的早发和转移,从而显示快速的腺瘤到癌的的过程。 发病特点： (1) 早期发生大肠癌，其诊断年龄平均为45???,易于发生在右半结肠。这同散发性结直肠癌平均65岁和主要发生于左半结肠相有所区别 （2）HNPCC病人多发生同时性或异时性结直肠癌,而且显示黏液比例增加和肿瘤分化低,肿瘤边缘淋巴细胞增生 (3) 常有大肠以外多器官受累，如子宫内膜癌、小肠癌、泌尿系统肿瘤、胰腺癌，胃癌等 （4）有较高的生存率,这可能与部分HNPCC病人的早期诊断有关 六、脊柱侧弯矫正手术目前存在的争议？ 七、门脉高压的发病机制？ 由各种原因引起的门静脉系统血流受阻或血流量增加，血管舒缩功能障碍导致门静脉及其属支压力增高，临床表现为脾肿大，门静脉侧支循环形成或开放，腹水。 发病机制：1 高阻力学说，肝内纤维结缔组织增生和再生结节，压迫肝内小静脉及肝窦，使门静脉血流受阻，引起PH，按梗阻部位分肝内型，肝前肝后型。 2高动力学说：研究表明，肝硬变时，内脏系统存在高动力状态和高血流量是维持门静脉买压力的重要因素。内脏系统的高动力灌注必然增加门静脉血流量。而肝内外大量动静脉短路形成，更加使门静脉系统容量大幅度增加而形成门静脉高压。 3 体液递质学说：肝病使肝内许多酶系统发生紊乱导致体液激素如去甲肾、多巴胺等代谢异常影响肝内血循环和阻力。 八 非选择性分流术，选择性分流术，限制性分流术和非限制性分流术10分 门体分流术：1 非选择性分流术，脾肾静脉分流术、脾腔静脉分流术、肠腔静脉分流术，2 选择性分流术，远端脾肾静脉分流术、远端脾腔静脉分流术、冠腔静脉分流术。 九 原位肝移植，背驼式肝移植，活体肝移植，和它们的优缺点15分 原位肝移植是最早应用于临床的肝移植方法，其优点是操作相对方便，应用于恶性肝病，对病灶的切除较为干净。但往往需要有静脉转流以策安全。 背驮式肝移植即保留腔静脉，将移植的肝上下腔静脉与受体的肝静脉吻合完成植入术。该移植术操作较为困难费时，术中病人的循环系统相对较为稳定。 活体肝移植是将亲属肝脏的一部分切下来移植给患者，大多是将来自父母的左外叶肝移植给下一代。全球已达600多例。 十 腹腔镜下肾上腺肿瘤手术病例选择，手术入路，术前准备15分 手术指征 手术适应证包括所有直径小于6cm的有功能和无功能肾上腺肿瘤，以及部分体积较小的恶性肿瘤（包括转移瘤）与嗜铬细胞瘤。 肿瘤的体积是患者是否适合施行腹腔镜手术的条件之一。通常直径5cm的肿瘤，恶性或潜在恶性的概率大大提高。这种情况也不太适宜行腹腔镜手术。 以手术入路来分，包括经腹腔入路、经腹膜后入路和经胸腔入路腹腔镜肾上腺瘤切除术等几种。 经腹腔入路腹腔镜手术应用较早，具有手术空