房定亚治疗类风湿关节炎经验..pdfVIP

中医杂志 2010 年 10 月第 51 卷第 10 期　Jo urnal of T raditional Chinese M edicine, 2010, V ol. 51, N o . 10　 ·877· 房定亚治疗类风湿关节炎经验 周彩云　唐今扬 ( 中国中医 科学院西苑医院风湿免疫科, 北京市海淀区西苑操场 1 号, 100091) [ 关键词] 　类风 湿关节 炎; 湿热 毒痹; 中医 药疗 法; 名 医经 验; 活动期病势急、病情重, 较快深入骨骱, 侵蚀骨质而致 房定亚 关节畸形, 病情顽固, 治疗较为棘手, 故言 RA 活动期 　　类风湿关节炎( rheum atoid arthritis, RA) 是一种 具有发作上的暴戾性、进展上的侵蚀性与治疗上的顽 常见的、高致残性的自身免疫性疾病, 以缓慢进展、逐 固性。因此, 房老师认为, RA 活动期亦与一般的湿热 渐加重的多关节病变为主要表现。RA 发病早期以关 痹有所不同, 其病因病机、临床表现已经超出了一般湿 节晨僵、肿胀、疼痛为主, 若不合理治疗, 可较快出现关 热邪气致痹的特征, 而具有毒邪致病的特点, 实属湿热 节畸形, 最终导致关节功能丧失。RA 常以发作期、缓 毒邪为患。正如《诸病源候论》云: “热毒气从脏腑出, 攻 解期交替出现为临床特点。在 RA 活动期, 滑膜炎症活 于手足, 手足则 热赤肿疼痛也。”《备急千金要方》亦 [ 1] 跃, 关节软骨、软骨下骨破坏加速 , 因此, 积极有效地 云: “热毒流于四肢, 历节肿痛”; “历节风著人 久不治 控制 RA 活动期是解除患者痛苦, 改善生活质量, 阻止 者, 令人骨节蹉跌, ??此是风之毒害者也”。因此, 房 病情进展的关键。同时 RA 缓解期的后续治疗, 亦是巩 老师认为, RA 活动期发病原因多为阳盛体质复感外 固疗效、改善病情、防止复发的必要手段。 邪, 热盛成毒, 湿郁化浊, 二邪交结, 窜入经络, 舍于关 中国中医科学院西苑医院房定亚主任医 师业医 节, 灼伤血脉, 正邪交争, 经络阻隔, 气血凝滞。“湿热毒 40 余载, 长期致力于风湿免疫性疾病医疗、教学及科 痹”是 RA 活动期的病机关键。同时由于 RA 活动期热 研工作, 于 1984 年率先提出类风湿关节炎“湿热毒痹” 毒炽张, 耗气伤阴, 气损及血, 故 RA 缓解期亦多呈现 [ 2] 的病机关键 和“清热解毒”的治疗方法, 以验方四妙 气阴不足、气血衰少之证, 尤其在经年久病者 中更为 勇安汤加味, 临证化裁, 用于 RA 发作期及缓解期的治 显著。 疗, 取得了显著疗效, 现介绍如下。 2　治则治法 1　病因病机 房老 师认为, RA 活 动期病 情急迫, 治疗应遵 循 RA 以其关节疼痛、酸楚、肿胀、重着、屈伸不利、 “急则治标”的原则, 结合本病湿热毒痹的病机特点, 治 畸形等