(合理情绪)1例高中女艺术生因文化课考试引发.docVIP

PAGE  PAGE 14 一例高中女艺术生因文化课考试引发 一般心理问题的案例 摘要：求助者是一名学艺术的高二女生，因考完专业课回来落下文化课导致其出现一般心理问题。过完春节就心慌、情绪低落、心情烦躁、学不进去。咨询中根据求助者的情况采用合理情绪疗法，经过五次咨询，其情绪基本好转，心慌基本消失，学习状态稳定，咨询效果较好。 关键词：一般心理问题，合理情绪疗法 一 、一般资料： 张某，女，十七岁，身高1.65米，体态苗条，容貌秀丽，独生子女。从小学习非常刻苦努力，成绩一直优秀。无重大疾病史，无家族精神病史。 二、主述和个人陈述： 主 述：过了春节后一直心慌，到医院检查了医生说没有问题，情绪低落，心情烦躁，经常问同学“我是不是和你们不一样”。 个人陈述： 求助者的母亲一直对她要求严格，她也一直很努力地学习，特别喜欢自己的美术专业，想考专业第一；文化课成绩也非常好，能达到普通正榜生成绩，想文化课也考第一。但是，因为寒假前去北京学习了一个月美术，回来后感觉文化课有点跟不上了，常常自己想“我落下这么多，肯定学不好”，所以学不进去，所以真没考好，所以心情更不好，所以更学不进去，造成恶性循环。她还特别害怕失去周围的人，很恐惧，好哭，既想要有个性又想随大流，经常问同学“我是不是和你们不一样”，同学们都说“是，你是和我们不一样”，无所适从。近两个月以来，内心痛苦极了，马上又要进行学分认定考试，很着急，经常心慌，经常哭，不知道该怎么办？前来咨询。 三、观察和别人反映 咨询师观察： 求助者衣着整齐，说话有条理，自知力完整，心理活动协调一致，在谈及考试和周围人的关系时情绪低落非常茫然。 家人反映： 她从小就是个好孩子，无论成绩还是特长都很突出，就是这次从北京回来，心情很糟，她也和我交流，但是我也不知道该怎么办。 四、评估与诊断 根据郭念锋的三原则，该求助者主观世界与客观世界统一，精神活动内在协调一致，个性相对稳定，可排除异常心理。 （一）诊断：该求助者的问题符合一般心理问题的诊断标准。 （二）诊断依据： 1、由文化课听不太懂造成成绩下降这一现实因素引发情绪反应，反应强度可以理解。 2、病程不超过两个月。 3、没有严重影响社会功能。 4、情绪反应内容没有泛化。 （三）鉴别判断 1、? 与精神病相鉴别： 根据正常不正常三原则，该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维紊乱，无幻觉妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的初始反应强烈，内容泛化，对社会功能造成严重影响且病程大于两个月，而这位求助者心理问题不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间不到两个月，因此可排除严重心理问题。 3、与抑郁性神经症相鉴别： 抑郁性神经症主要表现在“兴趣减退甚至丧失、对前途悲观、无助感、感到精神疲惫、自我评价低”以上症状至少持续两年，且至少三分之二的时间处于抑郁状态。该求助者以焦虑为主要症状，持续时间不到两个月，心理冲突属常形，未严重影响社会功能，因此可排除抑郁性神经症。 （四）原因分析 1、? 生物因素：心慌 2、? 社会因素：文化课成绩下降 3、? 心理因素：存在错误的认知 五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定一下咨询目标 （一）具体目标与近期目标： 降低情绪反应、改变心慌状况、改变其不合理信念 （二）最终目标与长期目标： 使其能够正确的看待自己，促进心理健康发展、建立合理的认知模式，完善人格。 六、咨询方案的确定 （一）??咨询方法和适用原理：合理情绪疗法 合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者非理性的观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们痛苦的不是事物本身，而是对事物不正确的解释和评价。事物本身无所谓好坏，但人们赋予他自己的偏好、欲望、评价时，便可能产生各种无谓的烦恼和困扰。 合理情绪行为疗法的基本理论主要是ABC原理，在ABC理论模式中，A指的是诱发性事件，B指的是个体在遇到诱发性事件时而产生的信念，即它对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情况下，个体情绪反应及其行为结果。通常人们认为人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起C。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪极其行为的间接原因，而人们对诱发性事件所持有的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及其行为反应C的更直接的原因。 （二）双方责任与义务 1、求助者的权利责任和义务 责任 （1 ）向心理咨询师提供与心理问题有关的真实资料 （2）积极主动的与心理咨询师一起探索解决问题的方法 （3）完成双方商定的作业 权利 （1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格 （2）有权利了解咨询的具体方法过程和原理 （3）有权利选择或更换