1例考试焦虑的个案报告.docVIP

PAGE  PAGE 8 一例考试焦虑的个案报告 摘要：本文是一例与考试焦虑有关的一般心理问题的心理咨询案例报告。来访者为面临高考的中学生，因近期模拟考试时出现各种紧张情绪导致成绩明显下降，自感难以承受家庭和学习压力。咨询师根据来访者的情况，主要通过合理情绪疗法来纠正来访者的不合理信念，建立新的合理信念，取得了较好的咨询效果。 关键词：考试焦虑 合理信念 中学生 一、一般资料 （一）人口学资料：陈某，男，19岁，天津市某中学高三学生。身高1.83米，体态正常无重大躯体疾病史。 （二）个人成长史资料：出生于一个普通工人家庭，足月顺产，独生子，从小到大生长发育正常，按时入学。父母为公务人员，父母亲均为大学文化，母亲爱清洁，对儿子关心备至，但要求严格。家庭和睦，经济状况一般，无老人同住。自幼学习比较刻苦，小学、初中学习成绩优秀，在校表现良好。 目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常，注意力不集中。情绪紧张焦虑，人格相对稳定。 身体状态：失眠、多梦，躯体医学检查正常。 社会功能状况：影响了正常的学习 （三）心理测验结果： 1.焦虑自评量表（SAS）测验结果 总粗分47分，标准分58分，超过SAS标准分的分界值8分，为轻度焦虑。 2.抑郁自评量表（SDS）测量结果 总粗分48分，标准分60分，超过SDS标准分的分界值7分，为轻度抑郁。 二、主诉和个人陈述 （一）主诉：焦虑，失眠，多梦近一个月。 （二）个人陈述： 自述：高三上学期，爸爸因病住院治疗半月余。为了不影响学习，他坚持不让我陪护。我去看他的时候，他只重复一句话，好好学，考个好成绩，上个好大学。可我在学校里，上课无法集中注意力。在期末考试前，不知为什么，总是想爸爸住院时说的话，考试头天晚上，一夜未睡。考试时出虚汗，手发抖，很害怕，以为得了什么病。本来很熟的题目，可就想不出答案。这次考试，成绩下滑了，拿到成绩不敢给父母看，怕他们伤心。以后的学习更加紧张，在每次考试前，总是坐立不安，经常莫名其妙地感到恐惧，出汗、失眠、全身没劲，影响了正常的学习。答卷时手抖，注意力不能集中。去医院检查，没有查出疾病，大夫说是过于紧张造成的。自己也查了一些资料，知道这是考试焦虑。试着按照资料上提供的方法调节自己，效果不好。眼看就要高考了，非常担心考试成绩不好。因此情况又加重了，自己无法调节，十分着急，担心考不上大学，对不起父母。请父亲陪同前来咨询。 三、观察和他人反映 咨询师观察结果：来访者由父亲陪同，进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁容满面，烦躁不安。说话思路清晰，谈及考试时显得非常害怕，不安，精神紧张，求助欲望较为强烈。 其班主任反映：该生勤奋刻苦，智力不错，做事情能认真负责，很受老师的喜欢，平时的学习成绩不错。他现在学习状态不如以前，经常在上课的时候走神，注意力不集中，不爱回答问题了，自习课有时发呆。 四、评估与诊断 （一）评估 来访者提出目前的主要问题是：紧张焦虑、注意力不集中，失眠、多梦等。 资料的可靠性：可靠。来访者自知力完整，求治欲强，态度恳切。 来访者问题的性质：按照心理正常与心理异常区分的三原则，来访者的问题不属于精神疾病。理由是：来访者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因（高考的压力），自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。另外，时间只有1个月，社会功能受到一定影响但不严重。其生理功能也基本正常。因此，来访者的心理问题属于一般心理问题范畴。 原因分析：来访者心理问题的产生，主要有如下几方面原因： １、生物因素：无明显的生理原因。 ２、社会因素：升入高三，高考将至。 ３、心理行为方面因素：（1）认知因素：考不上大学，就对不起父母的错误观念。（2）缺乏有效的解决问题的行为模式，自己因考试着急却不知怎么解决。（3）个性因素：个性特征争强好胜。 （二）诊断及诊断依据 初步诊断：一般心理问题——考试焦虑。 诊断依据： 1．来访者出现的焦虑、紧张等是由现实因素激发的，因高考将近，考不上大学，就对不起父母。 2．焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。 3．其正常生活、学习受到一定影响但不严重。 4．焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。 鉴别诊断： 来访者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。来访者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。 五、咨询目标的制定 根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具