1例学习适应性障碍的案例报告.docxVIP

一例学习适应性障碍的案例报告 点亮心灯（大连心理咨询师） ［摘要］针对一名小学生因环境不良学习适应性障碍，运用认知疗法对求助者心理形成原因及发展过程进行解释和分析，通过调整认知，协调环境，指导其行为，使其树立信心，改善情绪和行为。 ［关键词］学习适应障碍 认知 自信心 一、一般资料 1、人口学资料 求助者李某，男，12岁，大连市人，某小学五年级学习，是超生第二胎。其父在外地个体经商，母亲全职家务，姐姐已工作。 2、个人成长史 李某足月顺产，身体健康，6岁以前由母亲在家看管，没上幼儿园。7岁上一年级，一到三年级学习还算用心，但有些力不从心。四、五年级之交，常有违反纪律的事件发生，表现为上课的小动作多，东张西望，注意力不集中，其家长认为是“多动症”，服药（利他林）2-3个月，效果不明显后停服。停药后，学习成绩仍旧很差。李某情绪不稳定，纪律散漫，上课总是不认真听讲，与同学说话，影响周围同学学习，与同学相处不太融洽，许多好同学不愿与其接触，为此他很气愤。班主任找其谈话总不吱声也不正面抵触，对科任老师的批评教育从来不服气。 3、心理测验 韦氏智力测验结果为IQ100，因此排除智力方面因素。 二、主诉与个人陈述 1、主诉 学习成绩差，易激动，管不住自己，近一个学期常怨恨别人。 2、个人陈述 喜欢父亲，因每次回来都带丰厚的礼物，很少过问学习，和父亲在一起感到快乐，但又惧怕父亲，发起火来态度粗暴，就得饱受皮肉之苦；讨厌母亲，因总唠叨学习，对其管得太严，双休日总让其参加各种特长班，听到老师“告状”就动手打，骂其“不争气”。李某达不到妈妈的要求，感到学习有压力，不开心。 在学校里，上课总想认真听讲，但不知道怎么，不知不觉就说起话来。李某也曾下决心刻苦学习，赶上队伍，但由于基础差，上课听不懂，作业总出错，老师说其“弱智”，同学嘲笑他“傻”，家长说其“不要强”学习再努力也没用，自己认为别人总戴有色眼镜看他。后来，李某干脆不写作业，即使写也是胡乱写，不动脑子。自己讲其已习惯周围人的“白眼”，很想和同学们在一起玩，可别人都远离他，他很生气、烦恼。 三、观察他人反映 父亲长期在外地孤身做生意，只要回来就给李某买吃的玩的，最大限度地满足孩子的一切需求（包括不合理的），用这种方式来补偿对孩子的关心和疼爱；对李某出现问题偶尔过问，态度粗暴；但“狂风暴雨”之后，马上出现“彩虹”；李某若有进步，就开始金钱刺激，百般娇宠。母亲是李某家庭教育的具体承担者和学校的联系者，一直为女儿没考上大学而遗憾，于是全部精力和爱心投入到李某身上，对李某关怀备至，百依百顺，天天开车接送上下学。四年级发现李某学习实在吃力，无心学习，经常违反纪律，老师多次请家长，感到自己丢了面子，非常生气和痛心，一气之下采取了放弃的态度。 班级的学习风气浓，学生对自己的学习普遍重视，学生间争竞争激烈，有对学习差、纪律差的学生排斥的现象。 科任老师反映，李某上课注意力不集中，总搞小动作，有时和同学讲话，干扰课堂教学，对老师的批评教育有抵触情绪。认为李某没有上进心，破罐破摔，要想把他教育好，比登天还难。 一些同学认为李某学习太差，简直是个“弱智”，还认为李某上课影响他人学习，很讨厌。一些好同学不愿意和他玩，认为他习惯不好，怕自己受影响。 四、评估与诊断 （一）评估 1、亲情需要缺乏 父母给李某提供了优越的物质生活条件，过着“衣来伸手，饭来张口”的日子，在生活上母亲对其百般呵护，在学习上绝不含糊，实行“高压政策”。后来，母亲见自己付出得不到回报，认为李某不可救药，由爱生恨，最终对其学习不闻不问，放任自流，这种家庭温暖和爱子之情略显畸形。 2、归属需要缺乏 随着自我意识的发展和独立意识的增强，表现自我、获取新生的需要越来越明显，但因李某学习差，行为习惯不良，得不到老师和同学的认可，所以李某表现自我、获得承认与新生的需要无法得到满足。 3、成功体验需要缺乏 李某从四年级开始，在学习上无成功感，老师和家长对他要求偏高，能力所不能及。开始自己也很努力，后来长期没有成功体验，丧失了信心，从而对学校生活不感兴趣。 由于基本需要的缺乏，导致心理严重失衡，由此带来了行为反应偏差，如厌学、违纪等，更加重了环境对他的拒绝。李某的每一次努力，均以失败告终，恶性循环的结果使李某丧失了自信心。 （二）诊断与诊断依据 本例求助者主要症状为学习成绩差，效率低；纪律散漫；师生关系较差，人际关系不适应；医院查未患有器质性疾病，身体健康；心理测验结果提示智力在正常范围内。 根据非精神病心理紊乱系统分类诊断标准，“心理问题”是指那些在时间性质方面有近期发生而不太可能持久的特点；问题的内容未泛化而只局限在引发事件自身；其反应强度不甚剧烈并未严重影响思维逻辑性的心理紊乱（1）。 由此明确该求助者是由于环境不良造成的学习适应障碍，属非精神病分类诊