2.安徽慢病监测工作方案[讨论稿].docVIP

安徽省慢性病及其危险因素监测工作方案 背景 随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已成为影响我省居民健康的重要因素和社会经济发展面临的严重挑战。开展慢性病及其危险因素监测，建立我省慢性病及其危险因素监测数据库，动态地掌握我省慢病及其危险因素、主要慢病流行现状和变化趋势，科学制定和评价慢病预防控制策略和措施已经成为当务之急。《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》和《安徽省慢性病防治工作规划（2012－2015年）》均提出到2015年，全国/全省50%的县（区）应开展慢性病及其危险因素监测工作。《疾病预防控制工作绩效评估标准（2012年版）》要求慢性病危险因素监测县级覆盖率达到100%，并要求每三年监测1次。国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册(修订版)》亦要求示范区每年要有代表性的慢性病危险因素数据，每三年获得有代表性的慢性病危险因素、主要慢性病患病状况的信息。因此，在各县区尤其慢性病综合防控示范区率先展开危险因素监测，并根据地方特点开展有针对性的监测内容，探讨县（区）级危险因素监测工作的思路和方法，对完成慢性病防治工作“十二五”规划所提出的目标有重要意义，遂制定本方案。 二、目标 （一）总目标 建立和完善各县区慢性病危险因素监测系统，动态掌握居民慢性病相关危险因素的流行状况和变化趋势，预测慢性病流行趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据；为评价卫生及相关政策和慢病防控项目的效果提供信息。 （二）具体目标 1.掌握各县区慢性病主要行为危险因素（包括吸烟、过量饮酒、不合理膳食和身体活动不足等）的流行水平； 2.掌握各县区人群身高、体重、腰围、血压等指标的分布情况； 3.掌握各县区人群高血压，糖尿病的患病及控制情况； 4.了解各县区人群主要慢性病（慢性阻塞性肺气肿、恶性肿瘤、心肌梗死、脑卒中）的自报患病情况。 三、调查对象 调查对象为监测县区18岁及以上，且调查前12个月内在该地区居住6个月以上的中国籍居民。排除居住功能区中的居民，如工棚、军队、学生宿舍、养老院等。 四、抽样方法 （一）样本量估计1.要突出是每个县区的样本量，否则误以为是安徽省需要的样本量2.样本量用原参数取值所得量太大，基层压力大，建议按国家给的取值 为保证监测结果对县区具有代表性，应调查足够样本量。由于糖尿病患病率低于高血压患病率，根据样本量最大原则，以糖尿病患病率估算，可同时满足高血压和糖尿病所需样本量。样本量采用公式 N=deff*μ2*p(1-p)/d2计算。其中各参数如下： 置信水平95%（双侧），相应的μ=1.96 概率p取糖尿病患病率9.7%（2010年中国慢性病及其危险因素监测全国水平） 设计效率deff值取1.5相对误差r=15%，d=15%*9.7%。 根据以上取值，计算得到每个监测县区所需最低样本量为2385人，若考虑10%的拒访率，最终需要样本量2650人≈2700人 （二）抽样方法PPS抽样可保证每个对象被抽中比例同，另外样本代表性也较好，可用SPSS实现；第四阶段若用简单随机，现场误差较大 与样本分配 采用多阶段整群随机抽样的方法，各阶段具体抽样方法如下（见表1）： 第一阶段抽样：在每个县区内，按照与人口规模成比例的整群（Probability Proportionate to Size Sampling，PPS）抽样方法，随机抽取6个乡镇（街道）； 第二阶段抽样：在每个抽中的乡镇（街道）内，按照PPS抽样，随机抽取5个行政村（居委会）； 第三阶段抽样：在每个抽中的行政村（居委会）内，按照整群简单随机抽样的方法，抽取2个村民/居民小组，每个小组至少45个居民户（如果一个村中不足90户，则调查整村）； 第四阶段抽样：在每个抽中的居民户内，按照KISH表方法，随机抽取18岁及以上常住居民1人。 根据样本量的分配，每个监测县区调查6个乡镇（街道），30个行政村（居委会），2700个居民户，2700个18岁及以上的常住居民进行个人调查。即6×5×2×45×1=2700（人）。 表1 抽样方法与样本分配 抽样阶段样本分配抽样方法第一阶段抽样抽取6个乡镇（街道）与人口规模成比例的整群PPS抽样第二阶段抽样抽取5个行政村（居委会）与人口规模成比例的整群PPS抽样第三阶段抽样抽取2个村民/居民小组，每个小组至少45户整群简单随机抽样第四阶段抽样抽取18岁及以上常住居民1人KISH表法五、居民户置换 现场调查时，如果抽取的居民户不符合条件或无法进行调查，需要对居民户进行置换。 （一） 置换原则 1． 按照居住就近置换原则，选取与调查户在同一村民/