2012年大苗_预防医学笔记.docVIP

PAGE  PAGE 4 预防医学 第一节 绪 论 一、预防医学的概述 1．以环境一人群-健康为模式，以人群为主要对象。 2．三级预防策略：第一级预防：疾病的因子病因 第二级预防：三早早发现，早诊断，早治疗 第三级预防：已患病者，促康复 第二节 医学统计学方法 一、基本概念和基本步骤 (一)统计学中的几个基本概念 1．总体，样本，同质，变异 2．概率：描述随机事件(如发病)发生可能性大小的度量，常用P表示。P值0--1， P≤0．05或P≤0．01小概率事件 (二)统计工作的基本步骤：设计—最关键，决定成败；搜集、整理、分析资料 二、数值变量数据的统计描述 (一)集中趋势指标 1．算术均数 ：μ总体均数。样本均数χ，正态或近似正态分布。 2．几何均数：G表示 3．中位数：n:奇数中间；偶数中间两个平均值 (二)离散趋势指标 1．全距： R 2．四分位数间距： Q 3．方差：σ2—总体方差，S2样本方差 σ2=Σ（χi-χ）2/N, 4．标准差：σ,S 5．变异系数： CV (三)正态分布的特点、面积分布规律 1、标准正太分布：N(0,1)；（2008）。 2、正态分布的面积分布规律： -1.96--+1.96,95%；-2.58--+2.58,99% 三、数值变量数据的统计推断 1．抽样误差：不可避免 2．标准误：衡量抽样误差大小，置信区间 3、假设检验的基本步骤：1）建立检验假设和设定检验水准： H1(备择假设)双侧μ≠μ0(或μ1≠μ2) 单倾μ＞μ0 (或μ1＞μ2)或μ＜μ0 (或μ1＜μ2) α(检验水准)=0．05或α=0．Ol 2）．计算统计量：t值 3）．确定P值和判断结果。 4、u检验和t检验：u检验大样本，t检验小样本，正太分布 四、分类变量资料的统计描述 1．率：某现象发生的频率或强度 2．构成比：某事物内部各构成部分所占的比重 3．相对比 五、分类变量资料的统计推断 1、总体率（π）95%可信区间：P±1.96SP 总体率（π）99%可信区间：P±2.58SP 2、u检验和X2检验：X2检验：两个及两个以上率； 六、统计表和统计图 1、直条图：(用来描述变化趋势)(1)资料性质：适用于彼此独立的资料。 (2)分析目的：直条图是用等宽直条的高度和长短来表示各统计量的大小，进行比较 2、圆形图：(1)资料性质：内部构成比 (2)分析目的：用圆的扇形面积表达内部构成图 散点图：（描述相关性的） 统计地图：描述疾病地方分布 直方图：描述的是百分比率分布 第三节 人群健康研究的流行病学原理和方法 一、流行病学概述 1、研究对象：人群 二、疾病的分布与影响因素（时间、空间、人间） 1．罹患率：新发病例频率的指标。 2．患病率：包括新和旧病例 3、死亡率：因该病死亡所占比例 4、疾病流行强度：1）．散发：维持历年一般水平，今年=往年 2）．流行：超过历年的散发发病率水平；今年大于往年 3）．大流行：跨越省界、国界、州界 4）．暴发：短时间，突然，大量 5、疾病的三间分布的特征：自然疫源性鼠疫 三、常用流行病学研究方法 1．现况研究：又称横断面研究。特定人群中疾病、健康状况 2、抽样方法：①单纯随机抽样：最基本 ②系统抽样， ③分层抽样 3、样本含量估计：所需最小样本含量 4、病例对照研究：病和未病对照，采用比值比OR 5、队列研究：是否暴露，追踪各组 1）相对危险度：RR大于1，正相关 2）归因危险度：AR差值（暴露-未暴露） 分析流行病学 病例对照：有病 无病 如 前十年 肺癌 无肺癌（由果到因） 队列 暴露 非暴露 烟 无烟 后十年发生肺癌的人（由因到果） 6、单盲—研究对象不知 双盲研究者不知 三忙都不知 四、偏倚控制及病