2014神经内科优化服务项目小结.docVIP

2014年神经内科优化服务项目—— 《高危跌倒患者的管理》 响应《广州市红十字会医院2014年文明优质服务月活动》号召，结合我科患者特点，在科主任、护士长的领导和主持下，开展了《高危跌倒患者的管理》优化服务项目，推动了医护人员对跌倒高危患者的重视，改进了相关管理制度和流程，降低病区患者的跌倒发生率，杜绝严重跌倒跌伤事件发生，提高服务质量，现将我科开展该项目工作情况总结如下： 1、组织制定了合理高危跌倒患者管理制度 科室质控组组织相关人员编写高危跌倒患者的管理制度，监督制度的实施和改进，以为患者提供更优异的医疗服务。  = 1 \* GB3 ①建立患者跌倒意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程；  = 2 \* GB3 ②制定个体化的预防跌倒计划制度；  = 3 \* GB3 ③高危跌倒告知书签发制度； ④患者、家属及照顾者宣教制度； ⑤严重跌倒跌伤不良事件讨论制度；  = 6 \* GB3 ⑥跌倒高危病人交班制度；  = 7 \* GB3 ⑦定期进行跌倒质量监控指标数据收集和分析制度；  = 8 \* GB3 ⑧跌倒事件专题学习研讨制度。 2、提高科室医务人员对跌倒风险知晓率，掌握防范制度和处理措施 ①每月医务人员学习跌倒评分标准和跌倒预防制度；  = 2 \* GB3 ②讨论高危跌倒病人评估及跌倒预防措施是否符合临床，分发关于跌倒在评分及宣教上相关问题的调查表； ③对科内医生进行培训，医护共同参与高危跌倒病人的宣教与管理； ④加强医护之间信息沟通，设立高危跌倒患者一览表； ⑤制作高危跌倒评分卡片，护士人手一份。 3、持续不断改进  = 1 \* GB3 ①逐步将医务人员对《高危跌倒患者的管理》优化服务项目的知晓率提高到100%；  = 2 \* GB3 ②有跌倒的质量监控指标数据收集和分析达100%；  = 3 \* GB3 ③患者、家属及照顾者正确认识存在的和潜在的跌倒危险，不间断地对患者及其家属、陪护人员掌握情况进行抽查； ④措施得当，最大限度的预防跌倒发生。患者一旦发生跌倒，系统仔细评估患者是否受伤，记录评估结果并填写“患者跌倒不良事件报告单”； ⑤进行根本原因分析，了解跌倒发生的原因，为持续质量改进提高依据；  = 6 \* GB3 ⑥护理组长每周至少一次与责任护士对科室病人跌倒因子重新评估，现场宣教、对存在的问题（评分是否准确、措施是否到位、病人掌握宣教的程度、有无发生跌倒等）当面反馈，并填写高危跌倒检查表即时整改，签字；  = 7 \* GB3 ⑦每月至少一次召开持续质量改进小组会议，讨论分析存在不足及整改措施；  = 8 \* GB3 ⑧编写部分高危跌倒患者管理手册 4、加强健康教育宣传  = 1 \* GB3 ①在科室病床都预防跌倒警示牌，指导患者正确使用床栏及呼叫器的使用；  = 2 \* GB3 ②病床床位均设有防跌倒措施指引，病区病房增设上墙的防跌倒宣传图；  = 3 \* GB3 ③病区按需配备助行器； ④护士及时巡视病房，发现患者需求并满足，指导患者正确使用便器方法。 ⑤对于可以活动自行入厕患者采取起床“三步法”，即躺10秒，坐10秒，站10秒，再行走，预防突然改变体位而起的头昏跌倒。  = 6 \* GB3 ⑥对夜间使用睡眠药物的患者加强管理，重点健康宣教、重点巡视。  = 7 \* GB3 ⑦向患者及家属广泛征求意见建议，了解患者的感受，及时解答，加强与患者的沟通。  = 8 \* GB3 ⑧对患者及家属加强防跌倒宣教力度，争取患者积极配合，加强患者家属、陪人宣教，取得家属配合，对依从性差的高危跌倒病人24小时有人陪护。 ⑨科室每个季度召集患者进行健康大讲堂，为患者讲解预防跌倒的相关知识，得到了患者及家属的积极响应参与，同时也加强了患者、家属与医护之间更加深刻的沟通交流。 ⑩科室的健康宣传板报也在定期的向患者宣传预防跌倒的相关知识等。 5、工作成绩 ①对高危跌倒的患者宣教达到100%； ②护士能运用跌倒评分的工具进行评分达100%； ③护士对跌倒评分的准确性≧95%； ④护理措施到位≧95%； ⑤病人掌握预防跌倒措施全面≧95%； ⑥科室患者跌倒伤害率降低50%； 总之，通过该优化项目开展，加强了医护、医患、护患沟通，提高防跌倒的意识，取得一定成绩，但还有不足，如医生参与程度较低，护士宣教及健康指导不到位，个别护士责任心不强，如病房管理不到位，病区病人多，周转快，患者身体状况、年龄、自身疾病、心理、药物等不能及时为值班医师、主管护师、值班护士熟知等等。 “三分治疗，七分护理”，随着高???跌倒患者管理优化项目的实施，我们以合理的制度和科学的管理为尺度，用爱心、真心、细心、耐