泌尿系统影像学教程.ppt

泌 尿 系 统 ;一 引言;二 X线检查方法（一）腹部平片;（二）造影检查1 静脉肾盂造影;具体方法：下腹加压，静脉注射76%泛影葡胺40ml，注完后7`、15`、30`分别摄片；双肾显影满意后除去压迫，充盈输尿管和膀胱后摄全尿路平片 禁忌症： （1）严重的肝肾和心血管疾病 （2）甲亢、过敏体质、妊娠 、多发性骨髓瘤及糖尿病等高危人群;2 逆行肾盂造影;3 膀胱、尿道造影;4 腹主动脉造影;5 CT及MRI检查 方法：平扫、增强扫描，与腹部其他脏器的检查方法一样;;;;;;;;;;三 正常X线表现（一）肾脏;2、静脉肾盂造影 特点：注射造影后7`肾盂肾盏显影，15-30`时显影最浓 肾小盏：呈杯口状，边缘光滑整齐；3～4个小盏组成一个肾大盏 肾大盏：分顶部、峡部和基底部，边缘光滑整齐；常为3个 肾盂：三角形或喇叭状，边缘整齐;（二）输尿管;（三）膀胱;（四）尿道;四 常见病X线表现（一）泌尿道结石;1 肾结石;肾结石;;;;;;2 输尿管结石多来自肾结石，易停留在生理狭窄处;;;;;;;;;3 膀胱结石;;;（二）泌尿系结核;1 肾结核;（2）造影检查 早期：肾小盏顶端变圆钝，且边缘不整齐如虫蚀状 进一步发展，肾实质内脓腔或干酪性空洞形成并与肾盏相通，表现为肾实质内一团与肾盏相连的造影剂，其边缘不整齐，密度不均匀 晚期：不显影或显影延迟;;2 输尿管膀胱结核 由肾结核蔓延引起;（三）泌尿系统肿瘤1 肾癌;☆ CT： 平扫：呈稍低或等密度肿块，边缘光滑或不整，与正常肾实质分界不清，可突出于肾轮廓外；肿瘤内可有坏死或囊变区（低密度）、钙化和出血（高密度） 增强扫描：表现与肿瘤供血有关，多血性肿瘤强化明显，少血性肿瘤轻微强化或不强化；后期肿瘤相对于肾实质呈低密度 ;;;;;;;☆MRI： 肿瘤呈稍长T1信号和长T2信号，信号不均匀 增强扫描可见肿瘤强化，但程度低于肾实质 MRI对肾癌分期优于CT，但对肿瘤钙化较难显示 ;;2 肾囊肿;;;;3 膀胱癌;;;;;;