盆腔炎的分类.docVIP

郑州国医堂医院 盆腔炎的分类 按其发病部位分类 子宫内膜炎 子宫内膜炎是子宫内膜的HYPERLINK /view/189278.htm炎症。按照病程的长短，可以分为HYPERLINK /view/291133.htm急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。 　　子宫内膜炎急性期，子宫内膜充血，HYPERLINK /view/10051.htm水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有HYPERLINK /view/1905173.htm月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。 　　治疗时除主要应用抗生素外，可使用洁阴洗液，另尚须除去明显的诱因，如取出宫内节育器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。 　　 临床表现 　　起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样HYPERLINK /view/69019.htm白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。 　　体征：病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时HYPERLINK /view/1003156.htm子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性HYPERLINK /view/3847837.htm白细胞增多。 　　 症状 　　 （1）患者可有轻度发热，下腹部坠胀疼痛，多呈持续性。 　　 （2）白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性。发生在产褥期的急性子宫内膜炎常有恶露淋漓不尽，有臭味时多为HYPERLINK /view/29729.htm大肠杆菌和厌氧菌感染，若为HYPERLINK /view/589517.htm溶血性链球菌或金黄色HYPERLINK /view/2716.htm葡萄球菌感染时，一般恶露量少，也没有明显臭味，但容易循淋巴扩散。 　　 （3）HYPERLINK /view/280530.htm妇科检查时见宫颈口有脓性白带，HYPERLINK /view/4729134.htm宫颈举痛，子宫体有轻度压痛。实验室检查见白细胞升高，中性粒细胞增多。 输卵管炎 输卵管炎为一化脓性病理过程，其病原菌多来自下生殖道，常发生于流产、HYPERLINK /view/5965678.htm足月产、月经及宫内手术后。当HYPERLINK /view/19168.htm细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时，易发生本病。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类： 一类为特异性淋病双球菌感染，淋菌沿宫颈粘膜，子宫内膜扩散至输卵管粘膜； 另一类为非特异性化脓性细菌感染，细菌由子宫内膜通过淋巴管和HYPERLINK /view/43285.htm血管进入子宫旁结缔组织，最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展，可导致急性HYPERLINK /view/291131.htm盆腔腹膜炎和HYPERLINK /view/131014.htm急性腹膜炎.输卵管炎预防工作，从先期入手，性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需用护理液清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。 女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;日常可用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴,并注意防止来自洁具及卫生间内的感染。输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发HYPERLINK /view/61705.htm不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当HYPERLINK /view/667065.htm输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。 盆腔腹膜炎 　　整个盆腔腹膜充血，大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后，子宫、附件及肠管广泛粘连成团，大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器粘连，形成一