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肠梗阻病人的护理 ;病案分析;课 时 目 标;解剖生理;肠道的功能;肠梗阻的分类;; 临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容物通过障碍。
;粪石; 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致,并无器质性的肠腔狭窄,较机械性肠梗阻为少见。
; 是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行。;;; ;症状
1、(痛)腹痛
2、(吐)呕吐
3、(胀)腹胀
4、(闭)肛门停止排便排气;单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
;高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁,呈反射性
呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚,为返流性
呕吐物常为带臭味的粪汁样物
血运障碍时,呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
;程度与梗阻部位有关
高位肠梗阻
呕吐频繁,腹胀不明显
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显,遍及全腹;完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便; ;血红蛋白值↑
血细胞比容↑
尿比重↑
白细胞、中性粒细胞↑
粪便、血气分析、血清电解质、尿素氮、肌酐;一般发生在肠梗阻4-6h后,立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢。;诊断;单纯性和绞窄性:;处理原则_解除梗阻、纠正紊乱;处理原则_解除梗阻、纠正紊乱;健康史和相关因素
身体状况(局部、全身、辅助检查)
心理和社会支持状况;
体液不足:与呕吐、禁食、胃肠减压有关
疼痛: 与肠蠕动增加、手术创伤有关
舒适的改变:肠腔积液积气
潜在并发症:腹腔感染、肠粘连
营养失调 : 低于机体需要量;维持生命体征平稳
减轻疼痛
缓解腹胀、呕吐不适
维持水电解质酸碱平衡
预防并发症
摄入足够营养;为什么要求患者禁食?
如何指导患者禁食?;禁食;禁食;提供补液的可靠依据(记录出入量)
补液量
补充电解质
配合纠正酸中毒
;合理应用抗生素
抗生素的配伍
应用的时间
观察疗效、观察副作用
实施营养支持; ; 通过这一节课的学习,你学到了哪些知识?;谢谢!
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