视网膜脱离病因.docVIP

视网膜脱落病因 视网膜脱离病因复杂，大体可分为内、外两类原因，内因又可分为：视网膜裂孔、玻璃体条索牵引或支持力减弱、神经上皮层与RPE粘着力下降、遗传因素等；外因为：顿挫伤、剧烈运动（加速度较大的运动），眼外肌运动的影响等。 孔源性视网膜脱离是视网膜和玻璃体两种组织相互作用的结果。大体可总结为： ? (一)发育时RPE与神经上皮层连接薄弱 ?虽然同源于神经外胚层，在胚胎发育时，视杯分为内外两层，内层发育为神经上皮层，外层形成RPE层，两者除视盘及锯齿缘处紧密相连外，其余部分仅由RPE细胞突起及黏多糖物质将二者松松连接在一起，为其组织解剖学的原因。 (二)玻璃体对视网膜的牵拉或支持力减弱 1．玻璃体后脱离，40～60岁人群中65％玻璃体后脱离，但发生视网膜脱离者仅为少数。 2．玻璃体液化 3．玻璃体浓缩或与视网膜粘连。 (三)视网膜变性或发育性异常易形成视网膜全层裂孔 Byer用间接检眼镜合并巩膜压迫法检查1 700人3 400眼中，发现98人有1个或1个以上的裂孔，约占5.8％。但裂孔／视网膜脱离=83／1，只有少数发生视网膜脱离。90％黄斑孔亦不引起视网膜脱离，说明单纯有视网膜裂孔或玻璃体变性不一定引起视网膜脱离，只有多因素综合作方可致视网膜脱离[1]。 视网膜裂孔形成的因素 (1)视网膜变性：视网膜变性往往是孔源性视网膜脱离的主要原始因素。视网膜变性多出现于锯齿缘部、赤道部及黄