低分子肝素在血液透析中的作用.docVIP

低分子肝素在血液透析中的作用 低分子肝素的临床应用，尤其在血液透析中具有抗凝作用强，出血危险小，生物利用度高，使用方便和安全等优点。我们于2006年5月到2006年8月对40例患者在血液透析中使用低分子肝素（LMWA）抗凝取得良好的效果,现报告如下： 1临床资料和方法 1·1病例选择 选择40例维持性血液透析患者，年龄18—76岁（平均47岁）透析治疗每周2—3次，每次4—5小时，超滤量2—4kg，治疗前无高凝及出血倾向，未使用其他抗凝药物，肝功能正常。 1·2血液透析疗法 使用金宝AK95型透析机、碳酸氢盐透析，血流量230ml/min，透析液流量500ml/min，每周透析2—3次，每次4—5小时，透析器一次性使用。 1·3给药方法 分别应用LMWH和常规肝素抗凝各8次，分两个阶段进行疗效观察，根据患者体重＜50kg者给LMWH0.3ml，50—70kg者给LMWH0.4ml，＞70kg者给LMWH0.6ml，于透析前给予静脉注射，无维持量。常规肝素的给予根据患者体重，首次量为2500—3500u，维持量1000—1500u/h，临床抗凝指标变化时调整用药剂量。 1·4观察监测 观察透析中血管通路、静脉压、透析后管道、透析器凝血情况，刺穿点压迫时间和有否出血现象。 2、结果 2·1活化凝血时间（ACT）变化 使用LMWA抗凝时，透析2小时及结束前的ACT值是透析