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骨折概论;定义;成因;分类;根据骨折的程度和形态分类 1 ．不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为： (1）裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨、肩脚骨等。 (2）青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。;2 ．完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态可分为: （1）横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直 （2）斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度 （3）螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状 （4）粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T 形或Y 形者又称为T 形或Y 形骨折。 ;（5）嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于干髓端骨折。即骨干的坚质骨嵌插人髓端的松质骨内（图61 - - 6 ）。 （6）压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨（图61 一7 ）。 （7）凹陷性骨折：骨折片局部下陷，多见于颅骨。 （8）骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 ;根据骨折端稳定程度分类 1 ．稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。 2 ．不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。;骨折的临床表现;局部表现 1.骨折的一般表现：疼痛、肿胀和功能障碍 2骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。;骨折的并发症;3.重要内脏器官损伤 4.重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓等 5.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿。 ;晚期并发症： 1.肺炎 2.褥疮 3.下肢深静脉血栓形成 4.感染 5.损伤性骨化，又称骨化性肌炎 ;6.创伤性关节炎 7.关节僵硬：长时间固定，发生纤维粘连。骨折和关节损伤最常见并发症。积极功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法 8.缺血性骨坏死：股??颈、舟状骨、距骨 9.缺血性肌挛缩：最严重并发症;骨折愈合过程;骨折临床愈合标准 1.局部无压痛及纵向叩击痛 2.局部无异常活动 3. X 线片显示骨折处有连续性骨痴，骨折线已模糊;4.拆除外固定后，如为上肢能向前平举1 kg 重物持续达1 分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3 分钟，并不少于30 步；连续观察2 周骨折处不变形。;骨折急救;骨折的治疗原则;1.骨折的复位：手法复位与切开复位 复位标准分解剖复位与功能复位 1.）解剖复位：对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系） 2.）功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位;2.固定：外固定与内固定 3.康复治疗 1.）早期阶段 2.）中期阶段 3.）晚期阶段;