肺不张课件.pptVIP

;慨述：阻塞性肺不张 指肺的部分或完全无气不能膨胀而导致的肺体积缩小。阻塞性肺不张是支气管完全阻塞的后果。;病因：引起肺不张的原因很多，常见的有支气管异物、血块、痰栓、支气管肺癌、炎性肉芽肿、支气管内膜结核等。肺门增大淋巴结压迫引起的肺不张较腔内阻塞少见。支气管完全阻塞后18~24小时，肺泡内的气体被循环的血液所吸收，肺组织萎陷，密度增高。同时肺泡腔内可产生一定量的渗液。阻塞远侧的肺组织可并发肺炎或支气管扩张。;肺不张的分类 1：一侧性肺不张 2：肺叶性肺不张 3：肺段性肺不张 4：小叶性肺不张;（1）一侧性肺不张：为一侧主支气管完全性阻塞的后果，胸部X线表现：患侧肺野呈均匀一致性密度增高影，胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，膈面升高，心缘及膈影均不清楚，健侧肺呈代偿性肺气肿表现;（2）肺叶不张：为肺叶支气管完全阻塞所致。由于肺叶的形态、大小不同，不同的肺叶不张有不同的X线表现如图，但其共同的X线表现：不张的肺叶体积缩小并移位，密度增高且均匀一致，肺门及纵隔不同地向患部移位，邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。;1）右上叶肺不张：正位表现为右上叶体积缩小，水平裂外侧部上移，呈折扇形密度增高影；当上叶体积明显缩小时，无气肺叶于纵隔旁呈三角形，尖端指向肺门，基底位于肺尖。右肺门向上移位。气管可向右侧移位，，右中下叶呈代偿性肺气肿。;2）右中叶肺不张：正位表现为右下肺野中内带呈呈底向右心缘的三角形影，上界较清楚而不超过肺门中部，下界模糊不清。前弓位可使不张中叶的长轴接近水平，显示更为明显而典型。侧位呈底向前胸壁尖向肺门的三角形阴影。收缩明显的中叶可呈尖向肺门的带状甚至呈线状影。上叶及下叶可有代偿性肺气肿。;3）左上叶肺不张：正位上由于左上叶上部厚，下部较薄，左上、中野内、中带呈大片状密度增高影，上部密度较下部密度高，下部边缘不清，气管左移，左心缘不清。侧位可见斜裂向前移位。下叶呈代偿性肺气肿。下叶背段过度膨胀可达第2胸椎水平。;4）下叶肺不张：两肺下叶不张其X线表现相似，正位表??均为底向膈面尖指向肺门的三角形影，肺门向下移位。左下叶肺不张可因与心影重叠而显示不佳，取斜位或过度曝光摄片可以显示。侧位显示斜裂向下移为。右上、中叶或左上叶出现代偿性肺气肿。;（3）肺段不张：较少见，正位及侧位一办表现为基底向外、尖端指向肺门的三角形密度增高影，肺段体积缩小。右中叶内侧段不张则特殊，正位呈基底向内与右心缘重叠、尖端向外的三角形密度增高影。;（4）小叶肺不张：为终末细支气管被黏液等阻塞所致，多见于支气管哮喘及支气管肺炎。X线表现为多发斑片状密度增高影，表现不典型，因而不易与肺炎鉴别