O型臂3D导航与徒手置钉在上颈椎椎弓根螺钉置入中的精确性比较.pdfVIP

中|司脊柱脊髓杂志 2015 年第 25 卷第 12 期 Chinese }ournal o/Spine and Spinal Cord ,2015 , Vol.25 ,No.12 1063 E罩罩望自 。型臂 3D 导航与徒手置钉在上颈椎 椎寻根螺钉置入中的精确性比较 曲哲，钱邦平，邱勇，俞杨，王斌，朱泽幸 (南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008 南京市) [摘要 l 目的:比较 0 型臂 3D 导航下 C1 、 C2 椎弓根蝶、钉置钉与徒手置钉精确性的差异，探讨 0 型臂导航在上 颈椎椎弓根螺钉置钉巾的应用价值。方法:纳入我院 Cl 、 C2 椎弓根螺钉内同定患者 62 例，分为导航置钉组 (A 组)与徒手置钉组 (B 组 LA 组 :2014 年 l 月 -2015 年 3 月， 0 型臂导航下行 Cl 、 C2 后路椎弓根螺钉内固定术 22 例，男 15 例，女 7 例.年龄 17-58 岁( 40.8 :1: 12.7 岁) ;B 组 :2005 年 3 月 -2013 年 12 月经徒手置入 Cl 及 C2 椎弓根螺钉患者 40 例，男 26 例，女 14 例，年龄 12-70 岁 (42.0士 15.6 岁)。所有患者术后均行颈椎 CT 平扫，按 照 Neo 等的方法，根据推弓根螺钉穿破椎弓根皮质的程度将置钉精确性分为四级 (0 级，螺钉完全处于椎弓根 巾，没有穿破骨皮质 ;1 级，螺钉穿破皮质 2mm ，或小于螺钉直径的 50%;2 级，螺钉穿破皮质注 2mm 且 4mm ， 或大于螺钉直径的 50% 但没完全穿出 ;3 级，完全穿白皮质，螺钉处于椎管或椎动脉孔内)，分别评估两组的置 钉精确性并比较两组间的差异 c 结果 :A 组共置入 Cl 、 C2 椎弓根螺钉 67 枚 (Cl 28 枚， C2 39 枚) ，其中 O 级 60 枚 (89.6%) ， 1 级 7 枚(1 0 .4%) ，无 2 级或 3 级不良置钉 ;B 组共置入 CI 、 C2 椎弓根螺钉 134 枚 (Cl 64 枚， C270 枚) ，其巾。级 116 枚 (86.6%) ， 1 级 13 枚 (9.7%) ， 2 级 4 枚 (3.0%) ， 3 级 1 枚 (0.7%) 。两组间置钉精确性分级 (P二0 .4 9) 及 O 级置钉率 (P=0.55) 均无统计学差异 ;A 组未发现不良置钉， B 组不良置钉发生率为 3.7% ，但组间 无统计学差异(P:::0.17 )。两组均无置钉相关的血管、神经并发症发生。结论:术中 0 型臂导航与徒手置钉在上 颈椎椎弓根螺钉置钉精确性上并无统计学差异虽然导航能提供清晰的术中 3D 罔像，但该技术未能完全避免 置钉时蝶钉轻度穿破骨皮质的发生，仍需提高术者与导航系统间的交互作用，完善操作技术，进一步提高置钉 精确性。 [关键词]椎弓根螺钉;上颈椎 ;0 型臂导航:置钉精确性 doi: IO.3969/j.issn. I004-406X.20 15.12.02 中图分类号 :R687.3 文献标 i只码 :A 文章编号