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中国公民港澳、台湾通行证申请表
申请编号条形码
(请用黑色墨水水笔或钢笔以正楷字书写,并在相应方格内填上“√”):
身份
号码近期正面免冠半身
白(蓝、灰)色
背景彩色证件照
照片大小:48X33mm姓名拼音姓拼音名性 别民族婚姻状况出 生 日 期 年 月 日出生地户口所在住址户籍所属派出所家庭现住址本人联系电话工作单位职务职称工作单位地址工作单位联系电话家
庭
主
要
成
员称谓姓 名出生日期住 址联系电话 (如申请人在境外遇有紧急事宜公安机关可联系家属)本人身份□ 农民 □ 公务员 □ 宗教职业者 □ 无业人员
□ 学生 □ 军人 □ 国有企业或者国有控股、参股公司人员 □ 其他申
请
通行证
类
别前往地区: □ 香港 □ 澳门 □ 台湾
□ 首次申领
□ 申请签注 (原通行证号码: 签发地: )
□ 过期重领 (原通行证号码: 签发地: )
□ 补发通行证 (原通行证号码: 签发地: )
□ 换发通行证 (原通行证号码: 签发地: )
香港 □ 3个月一次 □ 3个月二次 □ 3个月多次
□ 1年一次 □ 1年二次 □多次
澳门 □ 3个月一次 □ 1年一次 □多次
台湾 □ 3个月一次 □ 6个月一次 □ 3年多次出境事由□团队旅游 □依亲居留 □探亲 □商务 □应邀赴台 □留学 □其他取证方式□邮政速递 □自行前往公安机关出入境管理部门领取 邮寄地址
及邮政编码收件人姓名联系电话
1.凡属登记备案的国家工作人员必须由单位出具意见,否则,后果由本人承担;
2.本申请表所填内容正确无误,所提交的证明文件和照片真实有效,如有虚假将承担法律责任。
申请人签名:
年 月 日未满十六周岁的申请人,须由监护人陪同申请。监护人声明:本人为申请人的 ,同意其提出申请,本人身份证件号码:
监护人签名:
年 月 日受
理受
理
意
见 同意
不同意受理民警签名
年 月 日审
核
意
见 同意
不同意
审核民警签名
年 月 日审批
签发审
批
意
见 同 意
不同意审批民警
签名
年 月 日 同 意
不同意
???批领导
签名
年 月 日备注
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