联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的疗效观察的论文.docVIP

　　联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的疗效观察的论文 【摘要】 目的:观察分析单独抗血小板治疗与联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的临床意义。方法:选取2007年1月~2010年12月收治的确诊为心源性脑梗塞患者60例，其中观察组38例（联合治疗组）和对照组22例（单独治疗组），观察8周后的治疗效果及住院情况。结果:观察组显效率达44.73%，与对照组相比较，住院时间、治愈率及并发症发生率均有明显差异（plt;0.05）。结论:联合抗凝治疗可以显著改善心源性脑梗塞患者症状及预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生。 【关键词】 单独抗血小板;联合抗凝;心源性脑梗塞 【abstract】 objective observation and analysis of separate united anticoagulation and antiplatelet therapy in the treatment of cardiac cerebral infarction clinical significance. method select the confirmed january 2007 december ~2010 year admitted 60 patients ent group) and control groups 22 cases (alone in the treatment group), observing the effect after 8 ent and hospitalization. result efficiency of 44.73% observation group, pared prove symptoms and prognosis in patients prove treatment effects, shortened hospital stay, reduce the incidence of plications. 【keyri 脑梗塞数小时内，病灶区即有mri信号改变，呈低t1低信号t2高信号。经颅彩色多普勒超声检查(tcd) 颅内、外动脉多普勒超声可检查动脉闭塞部位，有的可发现微栓子。心脏彩色多普勒超声检查对心内病变，尤其是血栓有重要诊断价值。 1.4 治疗方法 1.4.1 一般治疗 健康的生活方式，注意高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，多吃水果，少食油炸富含胆固醇多的食物；注意休息，避免过度劳累。 1.4.2 对照组 抗血小板治疗，在一般治疗的基础上：①阿司匹林。 安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测。②氯吡格雷。每天 75mg，就餐结束前与食物同服以减少对胃刺激程度。 1.4.3 治疗组 抗凝治疗：在对照组抗血小板的基础上联用抗凝治疗：①低分子肝素每次0.4-0.6ml（4250-6400 iuaxa），每日2次皮下给药，7-10天为一个疗程，副作用是出血。②华法令每天维持量为2～4mg，必须作凝血检测。 1.5 疗效评定标准 参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准[2]，并均经头部ct或mri扫描证实。显效：头痛、眩晕、半身不遂等症状有明显改善；有效：头痛、眩晕、半身不遂等症状有所改善，但仍对患者生活学习有影响；无效：各症状无变化甚至加重，对患者生活造成严重影响。两组连续观察8周。 1.6 统计学 采用spss13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t 检验，以plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 3 讨论 心源性脑梗塞患者病情较重、致残率及病死率颇高。该组数据显示，抗血小板药联合抗凝治疗可明显提高疗效，改善患者的生活质量[3]。 血小板在动脉血栓和微血管血栓形成中起着关键作用。正常循环血液中血小板处于静息状态。当出现栓塞后，黏附的血小板或受到血小板激活剂（如胶原、凝血酶等）作用的血小板会发生一系列反应，包括花生四烯酸代谢，复合物(cic)不断形成，沉积于血管壁内膜下，激活补体和吸引炎症细胞趋化，可以引起全身各个系统的功能异常，同时可影响到外周血管，引起血管炎等变化，主要为血流动力学异常、血管内皮功能损害等改变，又因慢性乙型肝炎存在一系列的病理 产生血栓烷a2（txa2）和释放???细胞内颗粒内容物，最后导致血小板gpⅱb-ⅲa复合物的构型改变，形成黏附分子受体[4]。此外通过血小板的释放产物，可进一步引起血管收缩，刺激白细胞，损伤内皮细胞，促进血液凝固，有利于血栓形成[5]。而肝素是血液化学成分测定中最好的抗凝剂。是一种含硫酸基团的黏多糖，分子量为1.5万，其抗凝机