肠梗阻的病因分析及手术时机选择的论文.docVIP

　　肠梗阻的病因分析及手术时机选择的论文 【摘要】目的 探讨肠梗阻病因分析及手术时机选择。方法 选择75例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性病因分析及手术时机选择的分析。结果 75例的肠梗阻患者经保守治疗无效后行手术治疗，其中治愈的68例，死亡的2例，病死率为2.67％，好转的3例，血运障碍梗阻的2例转院治疗。结论 严密观察病情变化，综合判断分析，手术时机的准确把握，及早正确的手术处理是最有效的治疗手段。 【关键词】肠梗阻 病因 手术时机 【abstract】objective: to investigate the cause of intestinal obstruction and surgical timing. methods: 75 patients ing analysis. results: 75 cases of boent fails in patients underent，68 cases ortality rate provement in 3 cases，2 cases of obstruction of blood circulationdisorders referral treatment. conclusion: the close observation of changes in condition，prehensive analysis todetermine，accurately grasp the timing of surgery，early surgical treatment is the most proper and effective treatment. 【key e 肠梗阻(intestinal obstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。.为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈[1]。近年来，我们选择75例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性的病因分析及手术时机选择的探讨，先报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年1月-2010年1月间我科收治的肠梗阻患者75例，其中男47例，女28例，年龄5岁～75岁，平均年龄57.6岁。有腹部手术史的59例。有58例的粘连性梗阻，6例的癌性梗阻，5例的嵌顿疝梗阻，3例的肠扭转，1例的老年性肠套叠，1例的肠道结石梗阻，1例的血运障碍梗阻。 1.2 临床表现 ①腹痛：为阵发性绞痛。②呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。③)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。 ④排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。 1.3 治疗方法 ①非手术治疗：胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况。 2 结果 75例的肠梗阻患者经保守治疗无效后行手术治疗，其中治愈的68例，死亡的2例，病死率为2.67％，好转的3例，血运障碍梗阻的2例转院治疗。 3 讨论 3.1 肠梗阻的病因 肠梗阻病因较为复杂，有器质和动力方面的因素。①肠腔堵塞：寄生虫、粪块、大胆石、异物等。一般梗阻不重。②肠管受压：肠粘连、索带压迫、扭转、嵌顿性疝、腹腔内肿瘤压迫等。③肠壁病变：先天性肠道闭锁、肿瘤、炎性狭窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等[2]。④动力障碍：急性腹膜炎、手术或毒素刺激、低血钾等使肠管麻痹，或神经刺激反射致肠管痉挛。 3.2 肠梗阻的分类 ①按病因分：机械性肠梗阻：指器质性原因使肠腔狭小而不通；动力性肠梗阻：主要是肠麻痹临无器质性肠腔狭窄，十分多见。其次是肠痉挛，为阵发性。②按肠壁有无血运障碍分：单纯性肠梗阻：只是肠内容通过受阻，无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力。③按梗阻部位分：高位梗阻：梗阻发生在空肠上段以上；低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。④按梗阻程度分：完全性肠梗阻：肠腔完全不通。若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻；不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过[3]。⑤按发展过程分：急性肠梗阻，多见；慢性肠梗阻，多为低位结肠梗阻。另外，各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。如单纯