呼吸系统医师试卷解析.doc

呼吸系统 1.语音震颤减弱常见于 　　A.肺炎 　　B.肺梗死 　　C.肺脓肿 　　D.肺气肿 　　E.空洞性肺结核 　　[答疑编号911010101：针对该题提问] 　　答案：D 　　解析：语音震颤减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管哮喘发作期；②支气管阻塞，如支气管肺癌、支气管结核和支气管分泌物增多引起气道阻塞，甚至肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿或皮下水肿。 　　语音震颤加强主要见于：①肺泡炎症浸润，肺组织实变，如大叶性肺炎实变期，肺栓塞等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核，肺脓肿等；③压迫性肺不张。如胸水压迫引起肺组织变致密，有利于声音传导，因此语音震颤可增强。 　　2.不属于湿啰音特点的是 　　A.断续 　　B.短暂 　　C.连续多个 　　D.性质不变 　　E.部位易变 　　[答疑编号911010102：针对该题提问] 　　答案：E 　　解析：湿啰音的特点：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气相尤其吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期。部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。 　　干啰音的特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易改变。 　　3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是 　　A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱 　　B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 　　C.高分辨CT示肺气肿改变 　　D.长期大量吸烟史 　　E.慢性咳嗽、咳痰病史 　　[答疑编号911010103：针对该题提问] 　　答案：B 　　解析：COPD明确诊断依赖于肺功能检查证实有不完全可逆的气道阻塞和气流受限，这是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%，FEV1＜80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限，可明确诊断COPD。50%≤FEV1＜80%，为中度；30%≤FEV1＜50%，为重度；FEV1＜30%,为极重度。如FEV1≥80%预计值，为轻度COPD。 　　4.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是 　　A.肺小动脉原位血栓形成 　　B.肺小动脉内膜增厚 　　C.肺小动脉痉挛 　　D.肺小动脉壁纤维化 　　E.肺小动脉微血栓栓塞 　　[答疑编号911010104：针对该题提问] 　　答案：C 　　解析：COPD发展至一定阶段，可出现肺泡低氧和动脉血低氧血症，PAO2（肺泡气氧分压）下降可引起局部肺血管收缩和支气管扩张，以利于调整通气/血流比例，并保证肺静脉血的氧合作用，这是机体的一种正常保护性反应。长期缺氧引起的肺血管持续收缩，即可导致肺血管病理性改变，产生肺动脉高压。 　　5.提示支气管哮喘患者病情危重的是 　　A.呼气相延长 　　B.脉压增加 　　C.呼吸性碱中毒 　　D.胸腹矛盾运动 　　E.烦躁不安 　　[答疑编号911010105：针对该题提问] 　　答案：D 　　解析：以下情况提示支气管哮喘患者病情危重：不能讲话，嗜睡，意识模糊，胸腹矛盾运动，喘鸣音减低或消失。正常人吸气时胸廓扩张伴有腹壁膨隆。胸腹矛盾呼吸时吸气相胸廓扩张而腹壁反而塌陷。见于膈肌麻痹或疲劳时，吸气相胸腔负压增加，膈肌收缩无力，反而被负压吸引上升，故使腹壁下陷。 　　6.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是 　　A.上叶尖后段 　　B.上叶前段 　　C.右中叶 　　D.左舌叶 　　E.下叶基底段 　　[答疑编号911010106：针对该题提问] 　　答案：A 　　解析：继发型肺结核好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段。 　　7.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是 　　A.肺纤维化 　　B.肺结核 　　C.支气管扩张 　　D.阻塞性肺炎 　　E.慢性阻塞性肺疾病 　　[答疑编号911010107：针对该题提问] 　　答案：E 　　解析：Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧，PaO2＜60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2＞50mmHg，最常见的病因为COPD。临床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生，最常见的病因为COPD，早期可表现为1型呼吸衰竭，随病情逐渐进展加重，肺功能越来越差，可表现为2型呼吸衰竭。 　　8.社区获得性肺炎最常见的致病菌是 　　A.流感嗜血杆菌 　　B.肺炎支原体 　　C.嗜肺军团菌 　　D.肺炎链球菌 　　E.葡萄球菌 　　[答疑编号911010108：针对该题提问] 　　答案：D 　　解析：细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、寄生虫等病原均可引起CAP，其中以细菌最为常见。肺炎链球菌尽管其比例在下降，但仍是CAP最主要的病原体。HAP病原体以革兰阴性杆菌所