失能老人主要照顾者生命历程的转变李德芬-经国管理暨健康学院.docVIP

PAGE  PAGE 33 一ｏ一年度 經國管理暨健康學院 補助教師校內研究成果報告 計畫名稱：家中失能老人男性照顧者經驗感受之研究 申請科系：護理系 教師姓名：李德芬 職稱：副教授 家中失能老人男性照顧者經驗感受之研究 中文摘要 台灣進入老人國之後，老化人口正以驚人的速度攀升，每位老人均罹患一種或以上的慢性病，可能引發失能，老人罹病失能多期望在家照顧，政府也期望推動「在地老化」之本土性社區照護模式，因而導致居家照顧者莫大之衝擊。照顧者的研究多聚焦於女性，男性照顧者之論述較為少見，故本研究其能透過質性研究之深度訪談，蒐集照顧家中失能老人的中年男性之經驗感受，依據研究目的研擬訪談指引，獲得個案同意之後進行錄音訪談，於訪談後48小時內將錄音資料轉謄為電腦逐字稿，作為本研究之文本資料，再運用紮根理論分析法進行資料分析。 本研究之男性照顧者為一位60多歲的中年男子，照顧的是其失能的母親，直到半年前才善終往生而結束照顧者的角色。本研究男性照顧失能老人之經驗感受分為「照顧責任的承接、照顧工作的調適、生命之參悟」三個部分來論述。研究參與者照顧責任之承接的原因為「角色責任的認同、照顧能力的優勢」等兩個；照顧工作的調適則是透過「善用支持系統及適當轉念」補足照顧能量，持續了照顧母親的動力。的三個主題為「生命的參悟」，包括案妻表示：「不排斥活得老，但要活的獨立自主及生活自理」；個案則認為「若活得不好，就切勿苟延殘喘，因此贊同此類失能者透過安樂死解脫，舒緩照顧者與被照顧者的壓力」。本研究最大之限制為僅收取一位研究對象，然其豐富的照護經驗的敘述，仍期能提供相關單位思考其獨特性；未來也將再廣增個案，以辨識男女性別差異，提供相關單位發展符合男女性別特質的「在地老化」之本土性社區照護模式的參考。 關鍵字：失能老人；男性照顧者；生命經驗 第一章 研究背景與動機 台灣老年人口在1993年9月時達到人口總數的7%，歩入世界衛生組織所謂的「高齡化社會」，迄96年7月，65歲以上的老人共2,312,359人，佔總人口的10.09%（內政部戶政司，2007，8月9日），行政院經建會也推估2018年，將激增至14%，2026年則達20%，2051年，台灣老人人口將達695萬人，佔總人口35.5%（行政院經濟建設委員會，2004），老化人口正以驚人的速度攀升。據統計，台灣地區65歲以上的老人當中就有80% 罹患一種或一種以上的慢性疾病，導致自我照顧功能喪失引發長期照護需求，而醫療進步促使慢性病患者存活時間延長，導致失能老人的人口數激增。多數慢性病人或失能者或老年人期望住在家裡由家人照顧（王秀紅，1995；黃秀梨、張媚、余玉眉，2006），卓春英（2001）的研究發現，台灣地區98.6%的老人住在家中，致使照顧者面臨生理、心理、社會、經濟、家庭、社會關係等多重壓力；林麗嬋、歐美及吳肖琪（1997）也發現：家庭的主要照顧者往往面臨功能喪失及生活範圍縮小的困境，出現人際互動、生活及財務的問題。 心理社會發展論的艾瑞克森（Erikson, 1963；1972）主張生命週期有八大階段，每個階段有其獨特的發展任務及危機，前一個階段發展獲得適應及解決，得以促進下一個階段的成長（引自蘇建文，1998），老年平均餘命的增加以及醫學的發達，致使照顧失能老人成為生命經驗的普遍現象，因此發展心理學家對於中年時期承擔年老父母照顧責任之相關議題非常重視（Hoyer Roodin, 2003），因為照顧年老父母不容易，也毫無選擇，所以日常生活及例行生活方式都將受到潛在衝突（林美珍，2007）。中年時期經歷年齡引發的變化，包括身材、外表、體能的衰退（楊蓓，1997）、子女長大或離家的空巢期併發症、家庭婚姻感情質變的調適（黃素菲，1997）、自我概念的衝突（陳金英，2001），諸多內外交迫的生活事件，讓承擔失能老人照顧工作的中年婦女面臨生命歷程最吃重的階段（賴豐美、盧孳艷，1998）；國內外研究發現，照顧者多數是40歲以上的中年女性（吳淑如、邱啟潤，1997；林麗嬋等人，1997；洪麗珍等人，1999；Chiu, Tang, Shyu, Chang, 1999；Mant, Carter, Wade, Winner, 2000)，文獻對於女性照顧者有諸多探討，然對於男性照顧者之討論較缺乏，「關心年老父母的生活」既然是中年人表現較多的生活課題（李良哲，1999），東方社會在儒家傳統教化下，認為養老送終是子女的責任，故承攬照顧責任也已視為必然之事宜。台灣社會對兩性既有刻板印象之差異與價值，可能促使男性在擔任照顧者之經驗感受可能異於女性照顧者，故男性照顧者之經驗感受也不容忽視，因而引發研究者之研究動機。 第二章 文獻查證 第一節 失能老人居家照護及照顧工作 壹